支原体肺炎，您的了解有多少？

医生：您的孩子存在肺炎支原体感染。

家长：医生，肺炎支原体感染是肺炎吗？支原体是细菌还是病毒？肺炎支原体感染严重么，好治么？

以上的对话场景几乎每一天都在儿科呼吸门诊上演，肺炎支原体是儿科医生再熟悉不过的“老对手”了，其感染率逐年上升，已经成为5岁以上儿童社区获得性肺炎的最主要病原，然而对于大多数家长而言，仍然对其不甚了解，当自己的宝贝患支原体感染时，更是困惑多多，担忧多多。那么今天，就让我们来了解一下肺炎支原体。

肺炎支原体最早是年由Eaton等从一例非典型肺炎病人痰液中分离出来的，当时并未明确肺炎支原体的种属，年Chanock鉴定出其属于支原体属，而直到年，人类在哺乳动物无细胞培养基中培养成功，并将其命名为肺炎支原体。肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，而是一类独立的病原，是可以在无细胞培养体系中生存的最小微生物。从肺炎支原体的命名上可以看出，其与肺炎关系密切，但并不意味着肺炎支原体感染一定导致肺炎，它可以引起不同程度的呼吸道感染性疾病，可以是没有症状的隐性感染，也可以是上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。支原体肺炎约占小儿肺炎的20%左右，在密集人群可达50%，由此可见其在儿童呼吸系统感染性疾病中的重要地位。

肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2-3周，感染多见于儿童，尤其是青少年，但近些年感染有低龄化趋势，婴幼儿感染肺炎支原体的病例增多。支原体肺炎多伴有发热，但患儿的感染中毒症状多不重，精神状态多数较好，随后出现明显的呼吸道症状，最突出的表现是刺激性咳嗽，有的酷似百日咳，可咯出粘稠痰，甚至痰中带血，也可以伴有胸痛、呼吸困难等。因此，支原体肺炎的患儿最突出的主诉就是刺激性咳嗽，且持续时间较长，这也往往是家长们最容易观察到且重视的症状，也往往是就诊的原因。需要注意的是，支原体肺炎往往具有两个“不一致”特征：咳嗽重但肺部体征轻，体征轻微但影像学改变重。也就是说，当您的孩子患支原体肺炎，在医生听诊时可能无明显异常，但行胸片检查却会发现大片阴影，这也是许多家长质疑和困惑的地方：为什么听不到异常却还要做胸片检查呢？为什么医生说听着没有肺炎，拍胸片却又那么严重？是不是耽误了？当您了解了支原体肺炎的特点，就会理解上述情况。

那么，支原体肺炎严重吗？应该说，绝大部分的支原体肺炎恢复过程都是良好的，但需要注意的是，支原体对气道上皮的损伤较重且持续久，整体治疗时间较长，且近年来难治性支原体肺炎增多，也就是说经过系统正规的抗感染治疗，仍有部分患儿的临床症状得不到有效改善，持续发热，肺部病变继续加重，可以出现胸腔积液、坏死性肺炎等合并症，也可以继发细菌感染等加大治疗难度。同时肺炎支原体是一个“狡猾”的家伙，它还可以影响机体的免疫状态，通过复杂的免疫机制加重机体损伤，并可累及全身多个系统，如心肌炎、心包炎、肝炎、脑膜炎、血液系统受累等，甚至危及生命；肺炎支原体的耐药率也明显上升，尤其在我们亚洲尤为严重。由此可见，肺炎支原体感染既有其普遍性，又有其复杂和特殊性，是儿童健康卫生不容忽视的因素，各位家长应当加强对该疾病的认识，不过度紧张，又要给予足够的重视。

支原体肺炎如何治疗呢？事实上，这需要家长与医生相互配合，其治疗的主要药物就是大环内酯类抗生素，包括大家熟知的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，尤其阿奇霉素因其高组织浓度和长时效性而应用广泛。轻症可口服治疗，重者需要静脉应用抗生素，同时可辅以止咳化痰对症治疗，多饮水，清淡饮食，注意休息等。重症病例需要住院治疗，在应用抗生素的基础上，可能还会根据患儿的病情选择激素、丙球、支气管镜治疗等，疗程4-6周，甚至更长。总之，对于支原体肺炎，家长应当认真听从医生的建议，给予足够的抗感染治疗，避免病情反复或加重。

作者简介

李春艳，吉大一院小儿呼吸二科主治医师，医学博士，年毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学七年制，擅长儿童呼吸系统常见病、多发病的规范诊治，对部分疑难重症病例具有较高的诊治水平。

小儿呼吸二科

一个靠谱的儿科







































迪赛胸腺肽肠溶片价格
治白癜风要多少钱