呼吸道系列宝宝得了肺炎,我们可以做什

在这篇文章中,你会看到以下内容:

1.陷入回忆

2.为什么我们这么讳疾忌医

3.肺炎肺炎还伴随先天性心脏病

4.我做了打飞的看病的夸张决定

前几天我在正式写这部分内容之前和大家聊到支原体肺炎的基本知识,这次听听我娓娓道来我和孩子打怪升级之肺炎经历。

01

陷入回忆

13个月的时候,恰逢春天,一场忽如起来的感冒让我和孩子陷入了一场长达一个月的抗战。那时候是我先感冒了,因为主要喂养人是我,所以孩子和我接触的时间最多,在所难免也就被我传染了。

因为知道上呼吸道感染是自愈的疾病,所以我选择了在家自愈,在这个过程中,孩子的精神表现也非常的正常。但是期间咳嗽呕吐是在所难免的,毕竟一岁多的孩子不懂的咳痰,鼻涕倒流,咳痰液刺激都有可能造成呕吐,一切判断孩子疾病严重的金标准是精神状态。

知识点:

感冒等上呼吸道感染疾病是可以哺乳的。哺乳之前先带上口罩,清洗干净双手,避免对着孩子的口鼻处咳嗽呼吸等。

在孩子咳嗽了10天之后,在家人的劝告下以及了解的科普知识下,医院检查。

初诊,医生也说孩子的状态挺好,但是听音能听到大量的痰音,主要还是让我们回去多喝水,必要时可以预防性服用抗生素,因为10天了可能引起继发细菌感染。

我选择了先观察,那天以后故事突然发生了戏剧性的转折,我回到家以后不温不火的咳嗽突然变成剧烈咳嗽,孩子也跟着咳痰,睡不好。

这样突如其来的症状让我开始不安,初诊后医院,这次医生的听诊是肺部明显啰音。

这两个字是我不想听到的,在我的知识能力范围理解内的啰音——大多意味着肺部炎症的发生,那时候我还不懂病毒性肺炎可以自愈,知识库的更新还在原始的咳嗽阶段,一下子慌了神,医生立刻要求住院,拍片,输液,血常规,支原体检查,各种检查。

回忆到了这里,眼眶是湿润的,必须采取抽静脉血,一岁多的孩子手臂肯定是不行,那必须是脖子血了。

是的,脖子血,听起来多么骇人听闻呀,因为自小湿疹的原因,一直知道过敏原测试也是抽这里的,知道科普是不倡导过敏原测试的,可是其实窃喜的是根本不舍得怀中娇滴滴的孩儿忍受那种痛苦。

以为抽血很快就过去了,可是也许我这一辈子都不会忘记孩子撕心裂肺的哭闹和痛苦。

02

为什么我们这么讳疾忌医

护士技术不娴熟,孩子年龄小。插血管后并没有立刻抽出血液,而是让孩子挣扎片刻,甚至让孩子的脑袋悬空,我不知道为什么必须让孩子的脑袋悬空来抽血,可是我真的不懂,我只能配合,让我的孩子减少痛苦,快点抽完血液。

然而整个过程整整持续了两分钟,孩子哭的整张脸皮下毛细血管爆裂,出血点密密麻麻。心里跟着崩塌,然而却不能哭,下面还要照X光,还有很多事情忙碌。

说到这里,还在纠结抽脖子血化验湿疹和食物过敏原关系的大家们,你们还舍得吗?为了那医学上只能作为参考数值的几个符号数字舍得吗?

妈妈:宝宝疼

接着照X光,我不明白为什么已经确诊了肺炎,依然需要照X光来确诊,在不严重的情况下确认病灶大小有什么意义?

完全没有任何意义呀,医院的反感,父母的焦虑还有孩子非必要性的辐射曝光。真的不是我不相信医疗环境,而是太多套路。

AAP肺炎章节有强调在必要时可以增加拍摄胸片的检查,但是胸片一定不是必须做的检查,包括血常规。

大家都知道一岁,甚至是3岁以下的医院的时候是恐惧的,是害怕了,所以任何检查他们都会表现的很反抗,哪怕你把《安东医生》讲了几十次,该害怕的时候反抗的力气一份不会少的。(顺便种草一本绘本)

胸片这种检查,孩子最容易出现的就是剧烈的反抗试图逃走,这是生命的本能呀,然而为了让他们拍一张胸片,医生的要求必然是全家大人一起上,你按住脑袋,我扶住肩膀,他绑住腿,势必五花大绑让你不得动弹了。

害怕,无助,惊恐的情绪造成的剧烈反抗,而后胸片拍出来几乎大部分孩子都是“肺部纹理增粗”。这时候再遇到一个不靠谱的就是开始诊断:“支气管肺炎”。接着该住院的住院,该吃药的吃药了。

微博

翟医师曾经转发和睦家王医生的文章说过,肺炎同时也被胸片,胸透过度诊断,在很多情况下只有肺纹理增粗时,需要结合病人肺部听诊和全身情况综合判断。

感慨,一个好的医生,并不是看一点,而是需要结合全身情况来评估的,然而目前我们就医的环境并不能做到这点。看诊的你们都知道,我们进入诊室前后估计有10分钟,但是这10分钟的顺序应该是:

医生:“叫什么,哪里不舒服”

患者:“发烧,咳嗽......”噼里啪啦说了一大堆,重点其实挺少的,下次有机会写一篇如何回答医生问题大家一起探讨学习。

医生:“嗯...嗯..”头也不抬模式,奋笔疾书,终于写完了,患者也说完了

5分钟过去了

检查体征,听诊

2分钟过去了

开化验单,出去吧

1分钟过去了

医生:“化验完找我看结果”

患者:“好的”

出门,关门

1分钟又过去了

9分钟完美结束问诊

剩下一分钟需要用半日的时间去排队缴费然后开始等结果

回到诊室,开药。

10分钟完美结束看诊。

很多人说我说10分钟太多,也许就两分钟就完美的结束了。时间长短也许并不能反映什么问题,只是当我们作为患者的时候,我们总是苛求的希望医生可以多点时间给我们问问题。但是的确目前的环境并不允许。

03

肺炎还伴随先天性心脏病?

说回正题吧,因为孩子的挣扎所以我们的拍片报告是:“心影膨大,肺部分布不均匀的白色斑点,纹理增粗”

因为湿罗音明显,对于检查出白色斑点我并不意外,但是心影膨大又是什么意思,真的是细思密恐,问了两个急诊医生,都告知我这个孩子有可能患有先天性心脏病,那时候我的脑袋除了不相信和恐惧,也是没有什么,真的是一片空白。

为啥突然会检查出先心?开始考虑住院了,医院并不是你想住就能住的,首先你需要排队,因为居多的孩子肺炎都需要住院的。

不能住院,医院居然也没有口服药物,只能给予静脉注射,孩子能吃能睡,我并不想一开始尝试静脉注射,只能自己药店买了口服抗生素,又开始纠结从小的过敏体质,会不会抗生素过敏。

孩子第一次服用抗生素要去,医院规定的青霉素类必须皮试外,医院进行首次服药,然后留观了半个小时,没有什么大问题方可回家。和疫苗注射后留观原因雷同。

一身疲累的回家时,已经星辰布满天了。

04

我做了打飞的看病的夸张决定

因为惧怕心脏病的危险,我做了一个你们都觉得吃惊的风险,千里就医。(题外话,是的,这其实也是我做的一次错误的决定,在任何情况下确诊了肺炎的话,建议在当地就医。)

贵阳到深圳,多公里,我带着孩子头班飞机就回到了深圳,孩子在确诊肺炎期间的表现很正常,除了几声轻微的咳嗽,既没有发烧,也没有难受,该玩该吃一样没有落下。

所以所谓的精神不好就是肺炎的理论不成立。精神很好也有可能是肺炎,只是说轻重而已。

医院,得出的结论居然一样,医生迅速开药,顺便提醒我们好了以后做一整套检查,包括了过敏原测试和心脏彩超,听到过敏原测试,其实我已经开始怀疑,只是没有想到的是更多不靠谱的事情还在后面。

参考文献

1.《美国儿科学会育儿百科第六版》

图片:部分来自网络

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~未完待续~

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