一、脑炎后遗症的定义:
脑炎是脑实质炎性病变的总称,由不同病因(如病毒,细菌,真菌等)引起的一种严重的中枢神经系统感染性疾病,脑炎后遗症是指脑炎在经过急性期的积极治疗后,一些患者仍留有不同程度的肢体运动,智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等后遗症,采用多种及时有效的康复手段可以改善后遗症。
二、临床表现:
1、失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害。
2、痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹兴奋多动等精神状态及认知功能异常
3、多汗、流涎等自主神经功能失语。
三、(病例分析及评估治疗范围)
患者xxx,男性,十岁,右利手,以言语不能两个月入院,患儿因咳嗽伴间断发热半月,精神差一周,抽搐三次,年5月就诊于“医院”予以特级护理,重症监护,患儿颅脑MRI示“脑实质内异常”腰穿,符合散发性炎,经过治疗于年7月为进一步康复治疗转入我科,现四肢活动不利,言语吞咽不能转入我科。
失语症检查;患者自发性语言极少,仅会发“a”“嗯”。
听理解;名词50%,动词40%,句子10%,执行口令指令不能,命名完全不能,复述仅会发“a”“嗯”。出声读完全不能,阅读理解名词60%,动词40%,句子10%,抄写,听写完全不能,计算不能,注意力不集中,记忆力严重障碍。
诊断:脑炎后遗症,Broca失语,认知障碍
诊断依据:
1、根据患儿损伤部位(MRI示);
2、临床表现的语言症状与Broca失语特征基本相符。
康复治疗计划:
1、听理解训练,从简单到复杂.
2、词图匹配1/2—1/4—1/6.
3、口语表达训练:单音节到句子.
4、命名训练:日常用词.
5、抄写训练从1—10数字,单音节-字-常用词语.
6、计算训练(简—难).
7、注意力,记忆力训练8、地点定向力视空间训练.
短期目标:提高患儿听理解能力,促进口语表达.
长期目标:回归学校.
通过三个月的训练出院时情况:
1、听理解正常(与同龄相比).
2、复述可单音节-词语-长句子,可别长句子不能完全复述.
3、阅读理解正常(与同龄相比).
4、口语表达:流畅性日常基本可表达.
5、命名日常常用能完成.
6、会背十多首唐诗,会儿歌.
7、20内加法可完成.
8、抄写可简单完成.
9、注意力、记忆力、地点、定向力较前明显改善。
小儿脑炎怎样预防
1、注意增强体质,预防上呼吸道感染,这是一种有效的方法。
2、让孩子按时接种计划疫苗。
3、远离小狗小猫,因为小动物身上都带有许多病毒,一旦咬伤病毒进入体内。
4、要做好卫生,防止蚊虫,蚊虫叮咬容易传播病毒,所以在家做好灭蚊工作非常有必要。
如果患者一旦患上脑炎,那就应该早期综合治疗,那样才可以最大的减轻并发症和后遗症.
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