年的流感，比以往时候好像来得更早一些。
有人说，人生在世，一定会赶上一次流感大流行。如果大流行真的来了，我们做好准备了吗？
流感来袭，whatcanIdo？
什么是流感
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型：
甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。
乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。
丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。
丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。
引起人类致病且造成流行的主要是甲型和乙型流感病毒。
流感得以每年不同程度暴发是因为流感病毒抗原特性的变化。流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。H和N之间的排列组合可达数百种。
历史上的重要流感流行事件事件一年和年甲型H1N1流感是最严重的一次大流行，导致世界范围内5千万至1亿人死亡。
事项二-年流感大流行（亚洲流感H2N2），始于我国贵州西部，全球约万人因流感死亡。
事项三-年流感大流行（香港流感H3N2）始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的一次流感大流行，全球约万人因流感死亡。
事项四年以来甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感病毒常在同一时间内传播和流行。
事项五年在我国香港发现的人感染H5N1禽流感，虽然没有发现人传人现象，但病死率接近60%。
事项六年我国发现的人感染新型甲型H7N9禽流感病毒，为一种新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。H7N9禽流感病毒所致的已报告病例高达近40%的病死率。
事项七近年来新的来自动物感染人的流感病毒亚型不断被发现，如H5N6、H10N8等，病死率达50%。
入冬以来，不少人发现身边时常有人感冒发烧，感觉似乎今年流感比较严重。
真的是这样的吗？我省CDC流行病监测网数据显示，今年流感稍高于前两年，还有一个重要的原因就是当季流行的优势流感病毒是B（Yamagata）型。9年以来我省流感病毒主要为A(H1N1)、A(H3N2)、B(Victoria)系三种亚型交替流行，B（Yamagata）型流行较少，居民对该型流感病毒大多没有抵抗力，而且目前我国使用的流感疫苗也只包括A(H1N1)、A(H3N2)和B(Victoria)型流感病毒抗原三种组分，对B（Yamagata）型流感的保护效果十分有限。
流感的主要表现
流感主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血。
部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。虽然无并发症流感大多为自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
流感并发症
肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。
神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）等。
流感所致的急性坏死性脑病起病急，往往在发病后数天昏迷，预后差。
心脏损伤
主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
重症流感病例的高危人群
下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1、年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2、年龄≥65岁的老年人；
3、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
4、肥胖者[体重指数（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；
5、妊娠期妇女。
感冒≠流感！
冬春季不仅流感高发，普通感冒也会发生较多，这也常常给人造成流感严重的感觉。其实，两者不管是病原体、症状，还是治疗方法都有很大的区别。普通感冒的病原体主要是鼻病毒，症状往往以流涕、咳嗽等上呼吸道症状为主，通常表现为低热或无发热，没有特效药，以适当补水注意休息为主，一般5-7天就能自愈；流感的病原体为流感病毒，往往起病急，有时持续高热不退，往往伴有四肢酸痛、全身无力等全身症状，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物。
应该如何预防流感？
1、接种流感疫苗。在每年的流感流行季节之前（9-10月）进行流感疫苗接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。
2、在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
3、避免接触有流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）的病人或肺炎等病人。
4、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
5、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手，勤换洗衣服，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手帕捂住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
6、注意天气变化，及时增减衣物，避免受凉。
7、均衡饮食、充足休息，避免过度疲劳。适当运动，增强体质。
患流感后该怎么办？
1、充分休息、多喝水。
2、自我隔离，与家人、同事保持距离（至少3米）。
3、采取正确的咳嗽礼仪：打喷嚏或咳嗽时应用前臂或纸巾毛巾掩盖口鼻，其后应彻底洗手，将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内。
4、正确佩戴外科口罩。
5、如果症状持续或恶化，应立即就医，医院途中佩戴外科口罩。
6、早期使用（发病48小时）抗流感病毒剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）能减轻病情和缩短患病时间，但必须遵医生处方方可使用。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
7、中医药辩证论治亦有不错疗效。
8、抗菌药物对病毒无效，不要自行或乱用抗菌药物。
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文/方志雄沈灼非
微编/张译月
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