降钙素原和细菌性脑膜炎

前言

脑膜炎是脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。面对这个健康杀手,早发现早治疗,抢得宝贵时间很重要。

降钙素原与细菌性脑膜炎

国外研究表明,细菌感染时血清降钙素原浓度升高,其水平与感染的程度相关,有效的治疗可引起降钙素原的降低。

PCT在国外被认为是判断细菌感染严重程度和评估疗效的一项重要指标。

发表在中华急诊医学杂志上的《血清降钙素原与细菌性脑膜炎患儿病情程度及预后的关系》中,临床选择了年3月到年3月的82例急性脑膜炎患儿。患儿分为四组:(1)无败血症2)轻度败血症(3)严重败血症,败血症合并器官功能异常(4)败血症休克。采用德国Brahms公司化学发光方法检测PCT,统计结果显示:

82例患儿有25细菌性脑膜炎,57例病毒性脑膜炎。25例细菌性脑膜炎患儿中11例确定了病原。25例中有6例无败血症症状,14例有轻微败血症症状,4例严重败血症,1例败血症休克。病毒性脑膜炎中42例无症状,15例表现轻微败血症在。出院时,病毒性脑膜炎患者有35例无任何症状,细菌性脑膜炎患儿中仅4例无症状,4例死亡。

结果表明细菌性脑膜炎患儿入院PCT水平明显高于无败血症症状及轻度症状者,所以PCT可作为判断细菌性脑膜炎的病情严重程度指标。有研究显示在抗生素治疗有效的情况下,PCT下降早于临床症状改善。外周血及白细胞无显著性差异,可见PCT可作为细菌性脑膜炎的预后。

医院和韩国釜山大学的BongSooPark等人研究发现,降钙素原是细菌性脑膜炎很好的预后指标。发表在JournalofClinicalNeuroscience上的Procalcitoninasapotentialpredictingfactorforprognosisinbacterialmeningitis,研究了血清原降钙素原在区分细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎的潜在作用,用以细菌性脑膜炎患者的预后。这是一个预后性研究:80例细菌性脑膜炎患者,其中13例已经死亡。研究选医院从年到年5月份的80(13例死亡)例细菌性脑膜炎患者和58例病毒性脑膜炎患者。

通过对细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的人员及实验数据统计,通过对细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者死亡和未死亡的人员及实验数据统计发现血清原降钙素原在判断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎是一个有用的标志物及有很好的预后作用。

PCT的检测

上个世纪90年代首次发现降钙素原,随着对PCT的不断研究深入,其在临床发挥的作用越来越重。临床上外周血白细胞计数和分类的结果受诸多因素的干扰,对细菌感染的诊断特异性和敏感性都有局限性,PCT在体内外稳定性好,作为新型标志物,PCT对于细菌感染性疾病及脓毒症的诊断与治疗具有重要临床价值,随着技术的发展,PCT在国外被认为是判断细菌感染严重程度和评估疗效的一项重要指标。

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