导读
Introduction
近日，53岁的刘先生出现四肢抽搐，双眼上翻等症状。医院后，诊断为病毒性脑炎，治疗数天后症状不见缓解。这究竟是怎么回事呢？为求进一步治疗，刘先生在家人的陪伴下，医院脑科中心。
治疗多次，病情不见好转说起自己的病情，刘先生的家人至今都心有余悸，两个月以来，刘先生一共出现四次四肢抽搐的症状，病情发作时，牙关紧闭，舌咬伤，每次持续约4分钟，最严重的一次竟然持续了3天。
这样的病情可把刘先生和家人吓坏了，医院求医，诊断结果为病毒性脑炎。原以为病根找到了很快就能治好，让刘先生没有想到的是，大夫给予甘露醇注射液、阿昔洛韦、天麻素注射、奥卡西平等抗病毒治疗，病情不但不见好转，体重还增加了10公斤，这是怎么回事呢？
为此还进行了B超、CT、磁共振等影像学诊断，都没有发现阳性体征，为求进一步医院脑科中心找到了王和德主任医师。
原是自身免疫性脑炎惹的祸王和德主任是国内知名的神经内科专家，有着近40年的从业经验，听了刘先生的介绍后，王和德主任医师结合患者四肢抽搐的症状，首先就怀疑是自身免疫性脑炎，这是一种十分罕见的疾病，每10万人中会有两人至三人患有这种疾病，若病人没有及时接受治疗，不但容易旧病复发，严重的话，还会造成多器官功能衰竭，甚至死亡。
因为没有任何影像学的诊断，B超、磁共振、CT等影像设备又检查不出结果，刘先生在医护人员的建议下，医院核医学科进行了PET-MR检查，这是一种国际尖端化、权威化的医学影像诊断设备，能将疾病的检查、预测、疗效评估等提升到分子量级，可实现细胞分子水平上的人体功能代谢显像，对恶性肿瘤、神经系统、心血管系统等疾病的诊断达到世界级水准。最终核医学科专家在刘先生脑部左尾状核高代谢区发现病变，检查结果与王和德主任医师判断一致，证实了自身免疫性脑炎的诊断。
找准了病根，采取针对性治疗，脑科中心专家团队给予患者甲强龙mg静脉滴注冲击治疗，以便控制炎症反应减轻水肿；免疫球蛋白ml静脉滴注封闭体内抗体发挥作用，同时给予奥美拉唑抑制胃酸，保护胃黏膜，并补钾、补钙调节电解质平衡。经过近一个星期的治疗，患者刘先生的病情奇迹性好转，随即办理出院。
先进设备、专家经验一个都不能少医学界目前对自身免疫性脑炎的了解还不是很深入，其发病机制目前还不清楚，标准化的诊断和评估流程还没有建立，目前治疗还没有明确的指南，今年中华医学会发布专家共识，主要治疗策略为免疫抑制治疗。总体来说，自身免疫性脑炎还需要更深一步的研究，进而促进脑炎的诊断和治疗策略。
脑科中心王和德主任医师提醒说，精神行为异常、近记忆力减退、癫痫发作这3个主要症状，结合PET—MR等国内先进影像学检查，脑脊液及血液抗体结果，能够让我们的医生们更快更精确地判断这种少见脑病的诊断，自身免疫性脑炎的一些症状与其他疾病的症状比较类似，很容易形成误诊误判。
神经内科接诊的疾病，种类繁多，症状复杂，即使是一些简单的症状背后，引发的原因也各种各样。作为神经内科的医生，面对复杂疑难疾病时，丰富的经验和广阔的视野有助于快速做出精确的判断。当然，这离不开平时的不断积累。
专家名片Expert医院脑科中心主任医师
专业特长：从事神经内科近40年，有扎实的基础理论知识，对神经内科常见病、多发病及疑难危重病人的诊治及功能心理疾病的心理治疗具有丰富临床经验。
教育背景：毕业于第二军医大学。
学术职务：山东省神经内科专业委员会委员，济南军区神经内科专业委员会秘书、委员，济南军区老年病专业委员会委员。
坐诊时间：每周二全天
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