医院症状监测表明：

近期不少5岁以下儿童因咽痛、厌食、发热、手、足、口腔、臀部等部位出现医院儿科、基层医疗卫生机构全科门诊就诊。

有些基层医生不注重认真询问、查体，应为疱疹性咽峡炎，却诊断为手足口病；应为手足口病，却诊断为疱疹性咽峡炎，甚至诊断为其它疾病。

手足口病和疱疹性咽峡炎

都是儿科的常见病与多发病，属于肠道病毒感染引起的传染性疾病，且与季节关系密切。从临床表现上来看，二者都可能出现发热、咽痛及口腔和咽峡部的疱疹，它们在临床上也可以同时发生，且手足口病可以表现为单一的口腔疱疹，因此临床上极易将手足口病误诊为疱疹性咽峡炎。

虽然两者均为自限性疾病，但两病引发重症的几率却相差很大，预后相对也有差异。手足口病除了发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹等临床表现外，重症者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等，甚至可能引起脑干脑炎、神经源性肺水肿而导致患儿死亡。

具体鉴别要点如下：

1

在病原体方面

手足口病常以柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒71型多见；疱疹性咽峡炎常以柯萨奇病毒A组（1-6，8，10，22）型疱疹病毒、EB病毒多见。

2

在传染源方面

手足口病为患者及隐性感染者；疱疹性咽峡炎为隐性感染者及无症状的病毒携带者。

3

在多发人群方面

手足口病为儿童，尤其是3岁以下年龄组高发；疱疹性咽峡炎为1～10岁儿童。

4

在传播途径方面

手足口病为消化道、呼吸道及接触传播；疱疹性咽峡炎为粪—口或呼吸道。

5

在潜伏期方面

手足口病为2～7天；疱疹性咽峡炎为3～10天。

6

在起始症状方面

手足口病为中等热度发热、咽痛，患儿流口水、拒食；疱疹性咽峡炎多以突发高热开始，伴头痛、咽部不适等。

7

在主要症状方面

手足口病为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重症者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等；疱疹性咽峡炎为急性发热、喉痛，软腭后部、咽及扁桃体可见红色晕斑，周围有特征性的白色疱疹。

8

在主要死因方面

手足口病可死于脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿；疱疹性咽峡炎一般病情较轻，不会致死。

9

在流行季节方面

手足口病为夏秋之交；疱疹性咽峡炎为夏秋季。

10

在检查方法方面

手足口病可通过血常规、血清学、血生化检查、脑脊液检查；疱疹性咽峡炎可通过血常规、因培养、血生化检查。

11

在治疗原则方面

手足口病尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗；疱疹性咽峡炎主要是对症治疗，注意口腔卫生。

12

在预后方面

手足口病重症者可遗留神经系统症状，普通者预后良好；疱疹性咽峡炎大多数为轻型病例，有自限性，预后良好。

13

在预防方面

共同点：要及时隔离病人；平时勤洗手；少去人流多的地方，流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意饮食卫生，儿童使用的餐具及婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

不同点：EV71疫苗可以预防重症手足口病，6个月到5岁的婴幼儿可以接种。其它尚无安全有效的疫苗。

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