撰文：海英博士
编辑:暖暖
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选择性缄默症通常是指儿童没有听说方面，或者是发音器官方面的困难或障碍，在一定场合下他的言语表达是很正常的：比如说在家中说话是非常正常的，甚至声音很大，很调皮，但是在面临特定的社会情境的时候，比如在学校里面的时候，他就会表现出缄默不语，持续不说话。这样很复杂的行为表现看起来好像是故意的，好像孩子自己是能够控制住自己不说话，但是其实孩子内心里面是有突破不了的心理方面的障碍的。-慧心源家长课堂，正式开始-
儿童语言发育系列
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儿童选择性缄默症的临床分型
选择性缄默症患者通常习惯不用语言，而是用手势，或者是身体语言来表达，比如点头，摇头，推拉，或者是只是简单地说“是”“不是”“否”这样的单字来表达自己的意愿要求。他不能轻松流畅的用语言去和别人进行交流沟通，他们的行为特质会表现出一定的特殊行为，比如绝少发问，有事情也不说。比如说要上厕所了，但是他就憋着不说，有的孩子还会因为这个在学校尿裤子。表现出来极端的羞怯，行为退缩。在学校里面他也会显得非常的孤独，在不说话的环境里面，他们的表情是漠然的，或者是表现得很呆滞，不和别人正面接触，或者是只是用眼神来表达他的意愿，有的时候会眼神非常躲闪，沉默不语，有不依从的行为，不愿意听指令。有的孩子是做事循规蹈矩，和亲人或者是陌生的人见面，相处的时候焦虑情绪或过重，表现非常迟缓，在家里面非常依赖父母。在这种情况下，我们也发现父母对孩子的照顾是比较多的，孩子亲力亲为机会比较少，在家里面表情是非常丰富的，但是出去之后孩子的表情就变变得非常呆板，有时候喜怒无常，情绪波动比较大，容易冲动，脾气比较大。其实这样的孩子控制欲是比较强的，虽然很聪明，但是在外的缄默表现，或者是呆板的表情会显得他们反应迟钝。从临床和学术上来讲，选择性缄默症分成四种类型，这四种类型分别是共生性缄默，言语恐惧性缄默，反应性缄默和消极抵抗性缄默。第一种，共生性缄默。是孩子过度依赖妈妈，他们在害羞，焦虑，恐惧的时候，用不说话来掌控自己的环境，达到控制环境的目的。第二种，言语恐惧性缄默。这种类型的孩子会恐惧自己的声音，他们觉得自己声音非常不好听，喜欢用言语之外的方式去沟通，避免听到自己说话的声音。第三种：反应性缄默。儿童拒绝说话，可能是遇到了重大的创伤型的事件，比如嘴巴或者是喉咙有过创伤或者是被大声训斥过闭嘴，永远都闭嘴，不要说话。这种类型的孩子经常会表现出沮丧，郁闷，的情绪状态。第四种：消极抵抗性缄默这种类型的孩子通常把缄默是当成一种敌视的手段，他们经常反表现出反社会的行为，企图通过抗拒和别人交谈来控制生活，达到他们想要某些奖励的目的。-02选择性缄默症的病因选择性缄默症是一种复杂的言语方面的心理障碍，在生理方面的原因，有研究发现，三分之一的选择性缄默症患者有言语发育迟缓，或者是发声障碍。对照研究发现呢，他们有50%是言语不成熟的，42%是有遗尿行为的，15%是癫痫或者是脑电异常，13%有智障家族史。行为习惯方面的原因选择性缄默行为初步形成的时候，身边的人对孩子不当的期待或者是特殊的沟通模式会形成一股压力，每天都会催促孩子要说话，要讲话。这样就会使孩子陷入到一种恶性循环当中，比如老师，因为不知道孩子的这种情况，就会强制孩子回答问题，不说话就处罚，扣分等等，这样的方式肯定会让孩子压力更大。身边的人都在批评他不说话的这种行为。但是当孩子选择不说话的时候，父母或者是其他人对他的控制白癜风发展的药控制白癜风发展的药