儿童脑肿瘤患者颅脑放疗后智商（IQ）每年降低2～4个数值，其相关因素有放疗时年龄较低、放疗剂量较大、放疗野较大。

尽管光子放疗（XRT）方面的三维适形放疗等技术革新对此有一定的改善，但效果有限。质子束放疗（PBRT）因其固有的优势而对认知后遗症有一定的保护作用。但这方面文献甚少，部分研究因样本量小、无对照组，因此并未得出阳性结论。

美国德克萨斯大学MDAnderson癌症中心Kahalley教授等比较了儿童脑肿瘤患者PBRT治疗、或XRT治疗后智商的变化，结果表明XRT组智商降低更多。作者认为其原因可能是PBRT组正常脑组织所受辐射相对较低所致，研究发表于近期的JCO。

该文可能是比较PBRT及XRT后神经认知预后结果方面的第一项研究，且该研究总计纳入了例患者，其中IQ值可供分析的例数为例，是迄今为止这方面的最大规模研究，现为大家介绍如下。

经伦理委员会批准后，作者选择MDAnderson质子治疗中心～年间PBRT治疗的儿童脑肿瘤患者资料，并将其与～年间XRT治疗的儿童脑肿瘤患者资料进行比较。所有患者均为18岁及以下、仅做过一个疗程放疗，且排除高级别胶质瘤、脑干胶质瘤及非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（AT/RT），因为这类患者不适合PBRT治疗，且长期存活较少。

本文研究结果表明，PBRT组IQ值不随时间而改变，而XRT组IQ值每年降低1.1；XRT组的IQ值较PBRT组低8.7；但两组间的智商-时间变化曲线（IQ斜率）无差异。

全脑全脊髓放疗组中PBRT组及XRT组的IQ值均保持稳定，且IQ斜率无差异，但XRT组IQ值较PBRT组IQ值低12.5。局部放疗组中，PBRT组患者的IQ值保持稳定，但XRT组IQ值显著降低，每年降低1.57；两组间的IQ斜率无差异。

综上，作者认为PBRT不会导致患者IQ值下降或智商受损，且PBRT组与XRT组患者的IQ斜率无差异。目前尚不清楚PBRT是否会具有显著超出现代XRT方案、临床意义显著的认知保护。尚需长期数据以充分阐明PBRT对脑肿瘤幸存儿童神经认知的影响。