皮肤病专业医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218116.html

01

护士执业

第一题

题干：年初一的早晨，结束夜班工作的护士发现接班的护士没有来，且无法联系，此时，夜班护士正确的处理方法是报告()

A、护士长B、护理部主任C、值班医生D、科主任E、住院总值班

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答案：A

解析：护理组织上划分为护理部主任-科护士长-护士长-护士的管理等级结构，实行垂直管理，下属定期向上级汇报工作，只有在偏离正常运作的特殊情况时，如题中交接班护士没有来，夜班护士应直接报告上一级护士长，由护士长直接管理（A对）。只有在确认直接指挥失误的时侯可越级上报，不可直接报告护理部主任（B错）。医院管理中的职能部门，医院中的护理工作，因此护理工作医院护理组织部门（CDE错）。

第二题

题干：某护理部刘主任，在管理过程中经常把工作分配给科护士长等管理人员，对于例行性业务按照常规和标准执行，她加以指导和监督，对于那些特殊重大的事情她会亲自处理。这种管理方式体现了

A、任务和目标一致的原则B、执行与监督分设原则C、专业化分工与协作的原则D、精干高效原则E、集权分权结合原则

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答案：E

解析：集权是把权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权威；集权能够强化领导的作用，有利于协调组织的各项活动。分权是把权力分配给每一个管理层和管理者，使他们在自己的岗位上就管理范围内的事情作出决策。根据题意，该主任把工作分配给科护士长等管理人员，并加以指导和监督，而特殊重大的事情她自己亲自处理体现了集权分权结合原则。（E对）

第三题

题干：小林是普外科的一名护士，平常在工作过程中喜欢带教学生，深受学生的欢迎，因此护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小林经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小林职权，于是任命小林为总带教老师。这一任命极大地提高了小林工作的积极性和有效性。这种做法体现了

A、集权分权结合原则B、任务和目标一致的原则C、稳定适应的原则D、职责与权限一致的原则E、精干高效原则

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答案：D

解析：职责与权限一致的原则：权利是完成任务的必要工具，职位和权利是相对等的。分工本身就意味着明确职务，承担责任，并确定与职务和责任相对应的利益。为了实现职、责、权、利的对应，要做到职务实在，责任明确，权利恰当，利益合理。遵循这一原则，要有正确的授权，组织中的一些部门或者人员所负责的任务，应赋予相应的职权。授予的权利不应大于或小于其职责，下级也不能超越自身的权利范围。“护士长任命小林为总带教老师”这是护士长将权利分工体现，授予的权利也不大于护士长的职责，故体现了职责与权限一致的原则。（D对）

第四题

题干：某手术室的护士长小张在年到来的时候，仔细阅读了护理部制定的《××医院年护理管理目标》，根据这个目标，制定了年手术室的护理工作目标。这种做法体现了

A、职责与权限一致的原则B、管理层次的原则C、有效管理幅度的原则D、任务和目标一致的原则E、精干高效的原则

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答案：D

解析：任务和目标一致的原则：强调各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目标必须服从组织的总目标。只有目标一致，才能同心协力完成工作。例如护理医院总体目标制定，并始终保持一致。病房、门诊、手术室等护理管理目标必须服从护理部的总体目标。该护士长根据护理部的工作目标制定手术室的护理工作目标，这体现了任务和目标一致的原则。

第五题

题干：随着护理管理模式的不断演变，某医院护理部将科护士长纳入护理部进行综合办公，使原有的三级管理体系（护理部—科护士长—护士长）变为扁平式二级管理模式。这种做法体现了

A、有效管理幅度的原则B、职责与权限一致的原则C、任务和目标一致的原则D、管理层次的原则E、集权分权结合原则

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答案：D

解析：管理层次的原则：要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。从上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道，组织层次越多，指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传，会增加沟通困难。组织层次的多少与管理宽度相关，相同人数的组织，管理宽度大则组织层次少，反之则组织层次多。“三级管理体系（护理部—科护士长—护士长）变为扁平式二级管理模式”这说明了管理是有层次的，体现了管理层次的原则。（D对）

第六题

题干：第三节-领导影响力的权利性影响力是指

A、知识因素B、资历因素C、品格因素D、感情因素E、才能因素

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答案：B

解析：权利性影响力是通过职务、地位等权利产生的影响力，具有强制性和不可抗拒性的特点，资历因素是不可改变的（B对）。

第七题

题干：第三节-某医院的护理管理架构是护理部主任-科护士长-病区护士长。医院护理管理的层次是

A、一级B、二级C、三级D、四级E、五级

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案：C

解析：管理架构是护理部主任-科护士长-病区护士长，共有三级（C对）。

第八题

题干：某医院护理部要求各科室提交医院的总体工作目标制定护理工作的总目标，内容清晰明确，高低适当。这体现的是护理管理组织原则中的

A、管理层次的原则B、集权分权结合原则C、任务和目标一致原则D、等级和统一指挥的原则E、专业化分工和协作原则v

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答案：C

解析：目标明确原则(任务和目标致的原则):是指组织的设计及建立，必须有明确的总目标，各部门及单位也必须有明确的分目标，整个组织的活动要始终围绕组织的总目标运转。

第九题

题干：医院护士李某，是刚毕业于某大学的护理学硕士，刚被提拔为急诊科护士长，但该护士从不管理科室的各项工作，只是专心做科研、学习，医院护理管理的哪一项组织原则

A、管理层次的原则B、专业化分工与协作的原则C、有效管理幅度的原则D、职责与权限一致的原则E、等级和统一指挥的原则

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答案：D

解析：职责和权限一致的原则要求医务人员做到职务实在，责任明确，权力和利益均衡，该护士是急诊科护士长，属于领导级别，应掌管总的护理权利和职责，而该护士长只专心科研，没有肩负起应有的责任，也没有很好地使用自己的权利，违背了职责与权限统一的原则。选D。

第十题

题干：李护士长是重症监护病房的护士长，近期被分派护理学院的专科护士培训、科内质量控制、医院建设新病房的筹划工作等，她感到工作压力很大，病房接受的指导和控制也受到影响。这种情况说明在管理上没有得到有效遵循的原则是

A、等级和统一指挥的原则B、管理层次的原则C、有效管理幅度的原则D、职责与权限一致的原则E、专业化分工与协作的原则

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答案：C

解析：管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数,管理幅度应是合理有限的。管理幅度是随着各自的工作性质类型、特点、护士的素质、技术水平经验.管理者的能力而定。根据情况和条件适当建立管理幅度,有效的管理监督要在合理的管理幅度下才能实现。层次越高,管理的下属人数应相应减少。护理管理中,护理部主任、科护士长、护士长的管理幅度要适当和明确,管理幅度过宽,管理的人数过多，任务范围过大,使护理人员接受的指导和控制受到影响,管理者则会感到工作压力大;如果管理幅度过窄,管理中又不能充分发挥作用，造成人力浪费。应根据具体条件确立适当的管理宽度,以确保能够提供有效的监督和管理。（C对）

护士执业

02

初级护师

第一题

题干：新生儿保健重点是在出生后

A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周

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答案：A

解析：新生儿期，生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中约2/3是新生儿，1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右，故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿保健是重中之重，可以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等（A对BCDE错）。

第二题

题干：对产妇正确的出院指导是

A、产后64天复查B、坚持母乳喂养42天C、哺乳期间无需避孕D、新生儿生理性黄疸持续1周左右E、性生活在产后4周恢复

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答案：D

解析：正常情况下，新生儿在出生后2-3天出现生理性黄疸，持续4-10天后自然消退（D对）；告知产妇于分娩后6周进行复查（A错）；母乳喂养可持续1-2年（B错）；产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能（C错）；一般产褥期恶露尚未干净时，不宜性生活，因为此时子宫创面未完全修复，容易引起感染，应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活（E错）。

第三题

题干：足月新生儿出生后开始进行婴儿抚触的最适宜时间是（）

A、即刻B、4小时后C、12小时后D、24小时后E、72小时后

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答案：D

解析：新生儿抚触是一种通过科学、规律的触摸新生儿皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传中枢神经系统，促进新生儿身心健康及发育的一种手段；足月新生儿出生24小时后即可开始抚触，应在沐浴后，两次哺乳之间进行。每次抚触10~15分钟，每日2~3次。（D对ABCE错）。

第四题

题干：关于母乳喂养的优点，下列不正确的是

A、母乳中营养物质丰富，且比例合适B、喂哺简单，不易污染C、喂哺操作繁杂，易污染D、能增强婴儿免疫力E、能增进母婴情感交流

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答案：C

解析：母乳温度适宜，对胃肠道毫无刺激，而且污染机会少，哺乳方便(B对C错，C为本题正确答案)；母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分，其中的蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例最适合婴儿机体的需要(A对)；母乳中特别是初乳中含有大量的免疫活性细胞及多种免疫球蛋白，可避免小儿受各种微生物的侵袭，增强免疫能力(D对)；在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情(E对)。

第五题

题干：产褥期变化最大的器官是

A、乳房B、外阴C、阴道D、子宫E、输卵管

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答案：D

解析：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态的阶段，最大变化是生殖系统，其中又以子宫变化最大，子宫复旧需6周(D对)；产褥期产妇乳房主要变化为泌乳(A错)；外阴、阴道均有一定程度变化(BC错)；输卵管未见明显变化(E错)。

第六题

题干：下列关于新生儿臀红的护理，不正确的是

A、勤换尿布B、避免尿液和粪便长时间刺激C、垫塑料布防止床单潮湿D、大便后用温水洗净臀部E、包裹不可过松或过紧

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答案：C

解析：臀红护理：臀红原因是尿液及粪便长时间的剌激所致。处理方法是每次大小便后用温水洗净，适当暴露患部，用烤灯疗法。照射时以保持皮肤温热为适宜的距离，谨防烫伤。另外，要勤换尿布，氧化特软膏涂抹患部。（选C)

第七题

足月新生儿,出生体重g,身长50cm,母乳喂养。

7、题干：该新生儿喂奶后应采取的卧位是

A、左侧卧位B、右侧卧位C、仰卧位D、俯卧位E、半坐卧位

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答案：B

解析：小儿胃呈横位,容易溢乳,故应右侧卧位。

第八题

足月新生儿,出生体重g,身长50cm,母乳喂养。

8、题干：哺乳后竖抱起新生儿并拍其背是为了

A、促进消化B、防止溢乳C、增强食欲D、亲子接触E、安慰婴儿

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答案：B

解析：将婴儿竖抱,头部靠在母亲的肩上,用手掌轻叩婴儿背部,使吞入胃内的空气呃出,然后将婴儿右侧卧位放于婴儿床上。这样做防止婴儿溢乳。

第九题

题干：出生后能啼哭及吞咽但生命力弱的妊娠周数是

A.8周末B.16周末C.20周未D.28周末E.36周末

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答案：D

解析：孕28周末胎儿有呼吸运动，生后能啼哭，出生后易患呼吸窘迫综合征，四肢活动好（D28周末胎儿可有呼吸运动，出生后能啼哭和吞咽，但生活能力弱，加强护理可存活（D对）。

第十题

题干：新生儿生理性黄疸开始出现时间为出生后

A、24小时内B、48~72小时C、3~4天D、4~6天E、7~10天

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答案：B

解析：新生儿生理性黄疸开始出现时间为出生后2~3天。（选B）

初级护师

03

主管护师

第一题

题干：患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体：体温39.5°C,前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查：脑脊液外观混浊，白细胞数30×10?/L，首先应考虑的诊断是()

A、脑脓肿B、脑水肿C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑性瘫痪

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答案：C

解析：化脓性脑膜炎亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。体检可见脑膜刺激征，颅内压增高表现：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝。脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数增多。以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。（C对）

第二题

题干：化脓性脑膜炎最常见的并发症是（　）。

A、脑积水B、颅内出血C、脑室管膜炎D、硬膜下积液E、癲痫

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答案：D

解析：化脓性脑膜炎是由于各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现为发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，临床常见并发症包括脑积水、硬脑膜下积液、脑室管膜炎等，其中最常见的是硬膜下积液。（D对）

第三题

题干：下列哪项不是小儿脑性瘫痪的护理措施

A、尽量辅助患儿进食，以防呛咳B、加床档保护，防止坠床C、吞咽有困难者，遵医嘱给予鼻饲D、配合功能锻炼者，纠正异常姿势E、患侧肢体加以保护，防止骨折

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第四题

题干：下列不是格林-巴利恢复期的功能锻炼

A、肢体被动锻炼为主B、循序渐进，防止意外C、鼓励患儿画图D、协助生活护理，完成日常生活E、鼓励患儿踢球

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答案：A

解析：格林-巴利急性期进行被动锻炼，恢复期，鼓励患儿做被动或主动锻炼。（A对）

第五题

题干：下列哪项是化脓性脑膜炎抗生素的使用原则

A、病原体未明时，选用第二代头孢菌素B、静脉滴注抗生素1周C、早期、单一用药D、金黄色葡萄球菌静脉滴注抗生素达21天以上E、若有并发症，立即更换高级抗生素

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答案：D

解析：病原体未明时，选用第三代头孢菌素，静脉滴注抗生素10~14天，应用抗生素需早期、联合用药，若有并发症，适当延长治疗时间。（D对）

第六题

题干：对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是

A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂

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答案：A

解析：注意力缺陷多动障碍除心理治疗和教育外,对本症唯一有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。(选A)

第七题

题干：半数以上注意力缺陷多动障碍儿童的起病年龄是

A、＜1岁B、＜2岁C、＜3岁D、＜4岁E、＞10岁

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答案：D

解析：注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为，参与事件能力差，但智力基本正常为其特点的一组综合征。半数患儿＜4岁起病，男孩比女孩发病率高，约为（9：1）~(4：1)，1/3以上患儿伴有学习困难及心理异常。（D对）

第八题

题干：引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）

A、脑膜炎球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、B组溶血性链球菌E、大肠埃希菌

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答案：E

解析：新生儿及出生2个月内的婴儿，化脓性脑膜炎常见的病原体以革兰阴性菌感染为主，如大肠埃希茵、副大肠埃希菌等。（E对）

第九题

题干：急性感染性多发性神经根炎的临床表现不包括

A、可伴有中枢神经系统损害

B、四肢对称性、弛缓性肢体瘫痪C、手套、袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象

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答案：D

解析：急性感染性多发性神经根神经炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。约有10%的病人出现轻微中枢神经损伤，出现病理征。(选D)

第十题

题干：患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（-）、布氏征（-）。血白细胞17×10?/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞×10?/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物mmol/L。最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、脑性瘫痪

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答案：A

解析：化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，常见于小儿，其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要特征，脑脊液检查为本病确诊的症状，压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多达×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降，符合该患儿的临床表现（A对）；病毒性脑膜炎的症状可有颈强直等脑膜刺激征，脑脊液检查外观正常，且糖和氯化物含量正常（B错）；结核性脑膜炎可有结核中毒症状、脑膜刺激症状和颅内压增高、脑神经和脑实质损害，且脑脊液外观正常，糖及氯化物下降（C错）；中毒性脑病症状有高热不退，不同程度呕吐、困倦多睡，与所中病毒的种类有关（D错）；脑性瘫痪主要表现为运动障碍及姿势异常（E错）。

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往期回顾：

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