几乎每个婴幼儿都会出幼儿急疹，幼儿急疹就是“热退疹出”。幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也难以确诊。而一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，只要是稍有经验的家长都可诊断，因此，幼儿急疹的诊断属于“马后炮”。

幼儿急疹之所以让人煎熬的是宝宝发烧时间过长，发烧的温度过猛过高，加之又不能在发热时就能明确诊断，所以家长心急如焚，生怕宝宝得了什么严重的病。医院就诊。

幼儿急疹的治疗：

与普通病毒性感冒没有区别

有很多家长老是担心没有诊断出幼儿急疹，会延误宝宝治疗。这种担心是没有必要的。幼儿急疹与普通病毒性感冒唯一区别就在于——幼儿急疹要在热退后身上出皮疹，其它表现诊断治疗与普通病毒性感冒都没有区别。所以治疗与普通病毒感冒是一样的。病毒感染主要是对症治疗，即有什么症状治疗什么症状。

1.退热药：我一直认为没有必要太过于纠结退烧药，宝宝高热带来的不舒服或可能的伤害远远大于退烧药的危害。注意监测体温，超过38.5的时候可以服用退热药。

儿童用退热药只有两大类：对乙酰氨基酚（又名扑热息痛，如泰诺林等）；布洛芬（如美林）。原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好，在高热期间，可以一直用布洛芬退热。

不建议应用阿司匹林类退热药。

小于3个月的小婴儿慎用退热药。

肛栓退热药效果差，只用于完全不能接受口服退热药。

退热针目前基本已被淘汰，退热效果不优于口服退热药。

2.物理降温：多用于低温（体温不超过38.5℃）或高热服药后体温下降不理想情况，包括：

脱掉过多的衣物；

洗热水澡；

冰袋冷敷：在冰袋半冰半水的状态包上毛巾给宝宝冷敷（或凉毛巾）头部；

退热贴：退热贴面积小，退热效果差。只适用于小婴儿。因宝宝小，不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低，可考虑退热贴。

3.让宝宝多休息；居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通。

4.营养支持：如母乳妈妈饮食要清淡。

在高热期间，宝宝以流质或半流质食物为主，暂停海鲜等发物及油腻食物。

鼓励宝宝多喝水。

5.没有特别有效的抗病毒药物：目前尚无十分肯定的抗病毒药，没有必要给宝宝服用利巴韦林或奥司他韦等抗病毒药物。如血常规没有明显增高，也不应该给宝宝用抗生素。

中药清热祛火，对于病毒感冒有辅助治疗作用。但如果宝宝吃药费劲，没有必要给宝宝灌中药。

6.皮疹治疗：皮疹是不需要治疗的。

幼儿急疹的皮疹不痛不痒，不怕风也不怕水，所以出疹期间，没有必要给皮疹抹药；也可以像平时那样给孩子洗澡，不要给孩子穿过多衣服，出去游玩都是可以的。

宝宝出现惊厥怎么办

因高热惊厥大部分发生在家中，爸妈一定要保持冷静、妥善处理。高热惊厥在几分钟内会自行停止，家长不是要人为阻止惊厥，而是保持孩子呼吸通畅，让孩子侧躺，头偏向一边，解开衣扣；不要往嘴里塞东西：容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤；不要限制惊厥时四肢动作，强行制动容易造成孩子受伤；医院就诊，排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

热性惊厥抽搐时间短，一般不会对宝宝造成什么影响。抗惊厥药物很少用于治疗或预防热性惊厥。

幼儿急疹预后

幼儿急疹预后极好，不会出现后遗症。

幼儿急疹后，宝宝将获得终身免疫（不会再得第2次幼儿急疹），宝宝免疫力会得到进一步增强。

幼儿急疹预防

目前没有针对幼儿急疹的疫苗。

避免与幼儿急疹的宝宝接触。

充分的洗手对于预防疾病的传播非常重要。

关于幼儿急疹或发热的误区

误区1.发热时间太长或太高，容易烧坏脑子

事实上：单纯疾病导致的发热不会烧坏脑子。

只有当体温高于42℃时，才会对大脑造成伤害。而且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度(比如在热天把孩子关在封闭的车里)。单纯因为疾病导致的发热，体温不会超过42℃。

只有发烧是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质受到破坏，从而伤及智力或运动机能。

误区2.发热就要捂着，捂出汗就好啦。

事实上：宝宝发热时千万不能捂着。

因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。新生儿捂得太多，可以出现“捂热综合症”（婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭）。所以一旦发热，尽量晾开衣物（在没有对流风的情况下）。

有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖，这是寒战，表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期，适当保暖，比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止，也就是体温到达顶峰的时候，再打开包被全身散热，及时服用退热药。

误区3.发热这么长时间，需要吃抗生素或抗病毒药物。

事实上：不需要服用这些药物。

病毒感染，病毒只能在人体内存在一段时间，所以一般情况下无需使用抗病毒药物。如果血常规没有提示有细菌感染，是不需要用抗生素的。抗生素对病毒感染没有任何效果。

误区4.出疹子不能“招风见水”

事实上：幼儿急疹的皮疹不需要忌讳任何方面。

幼儿急疹不是麻疹，不需要避光，可以正常洗澡、出去玩耍。

6个月后宝宝突发高热（尤其是第一次发热），无明显咳嗽，腹泻等症状，精神、饮食状况尚好，要想到幼儿急疹这个病。但在“热退疹出”之前，无法确诊就是“幼儿急疹”。但不会耽误宝宝治疗。

在整个疾病过程中，对于家长是极大的考验。再强调一次，家长不用过于担忧。因为这个病虽然要经历高热和发疹过程，但过程简单，并发症极少，而且预后不留任何痕迹。经此一役，宝宝的免疫力会得到进一步增强。

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

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作者：隋静

author

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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