肺炎支原体（MP），是已知能独立生活的介于细菌和病毒之间的最小病原微生物，主要通过飞沫传播，常可引起小儿呼吸道疾病。据报道，肺炎支原体肺炎（MPP），约占儿童和青少年社区获得性肺炎的10~40%，其中5岁以上儿童约占20%。

一

儿童支原体肺炎的临床症状

1、发热：支原体肺炎急性期大多伴有发热，热峰在38～39℃，热型不规则，发热大部分在1周以上，以1～2周多见。

2、咳嗽：支原体肺炎的咳嗽初为干咳，后为刺激性、顽固剧咳或百日咳样的咳嗽，少量黏液痰或无痰，偶有咯血，年长者可诉咳嗽引起胸骨后疼痛。

3、喘息：支原体作为一种特异性抗原，可刺激机体产生特异性IgE，引起机体变态反应，促使炎症细胞释放介质，致患儿喘息发作。

4、胸片：支原体肺炎肺部体征不明显，所有患儿均有X线平片和CT肺部异常改变。发热在48小时以上的患儿，需注意感染发展至肺部的可能，必要时摄胸片以明确诊断。

二

实验室检查

MPP患儿的白细胞计数多正常或轻度升高，此有别于一般细菌性肺炎，但C反应蛋白（CRP）常常有不同程度的增高，可与病毒性肺炎相鉴别。

难治性支原体肺炎（RMPP）患儿外周血常规白细胞总数、CRP、血沉均明显高于普通型MPP。有研究分析认为，CRP＞40mg/L（参考值＜8mg/L）是RMPP的相关危险因素。

三

主要参考文献

1、胡次浪，陈强.难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎性反应机制与治疗进展[J].实用临床医学，，17（3）:

2、刘金荣，赵顺英.难治性肺炎支原体肺炎判断与药物治疗[J].中国实用儿科杂志，，28（12）：

3、贺晓露，李渠北.儿童难治性肺炎支原体肺炎抗菌药物治疗进展[J].儿科药学杂志，，22（4）：54

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