培训之所见、所闻、所得、所想系列报道一
大家好，我是儿科宋春祥，于年4医院，一个我梦想起航的地方，在这里我从一名懵懂的大学毕业生成长为了一名优秀的青年医生。年7月在领导的支持和鼓励下医院进修培训，医院、领导给予我这个宝贵的机会，其次感谢我的同事们，因为他们的辛勤付出，使我能够有时间在外学习。在这里与大家一同分享我的培训之所见、所闻、所得、所想。
培训之所见、所闻医院，医院的大气和专业力量，医疗技术专业水准高，护理服务质量好，医患之间相互信任，医护关系和谐融洽，工作井然有序，有条不紊，一股成熟与专业之感油然而生。
医院就听说医院的重点科室，在周边范围影响很大，服务范围广，专业技术强，周边关于新生儿科的疑难重症都在往这里转诊治疗，这给了我很大的震撼。第一天上班，受到了科主任和新同事的热烈欢迎，没有来到陌生城市的感觉，就好像在家里上班一样自然。科主任和护士长分别为我详细介绍了科室的布局，共分为三个区，一区：黄疸治疗及轻症新生儿；二区：急危重症及插管儿/早产儿观察室；三区：感染新生儿治疗区；以及辅助用房：配奶间，婴儿洗澡间，治疗间，储物间，消毒间，工作人员通道，污物通道，患儿接待室及出入口等分配合理。
科室规划科学合理，空间利用完美。从患儿入科即有效避免的感染等威胁，护士医生与患儿家属共同为患儿初步检查身体，佩戴腕带，书写身份识别卡及婴儿卡，同时完善了与患儿家属的病情沟通，初步查体检查后与患儿家属详细交代患儿病情，预后及住院期间的注意事项。医护与患儿家属沟通技巧高，沟通层次条理清晰，家属易于理解，医患之间配合好，为进一步治疗，观察病情打下良好的基础，这也是我学习之中的重中之重。
各学科之间的通力协作是提高诊治水平的关键，医院医技科室也特别给力，对于新生儿科来说，新生儿头颅彩超的开展真的是极大的方便了对疾病的诊断，对早期发现新生儿脑发育不全、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、脑积水等打下基础。重要辅助检查的及时、完善，也保证着医疗安全和医疗质量，真正实现了“早发现、早治疗”，其他如床旁X线、动态脑电图等。
培训之所得我基础比较差，与这里的医疗水平相差甚远，但是老师们从没为我这方面的缺点而厌烦，有问题时很耐心的为我讲解，因材施教，从基础抓起。
1、第一天，王青利老师便重新为我讲解了新生儿黄疸的相关知识，使我对新生儿黄疸的诊断与治疗有了重新的认识：之前以为黄疸的干预范围有自己的思维限制，以为黄疸达到15mg/dL以上就为干预指标，经过王老师的细致讲解，使我对黄疸曲线有了新的认识，黄疸的原因（胆红素生成过多、血浆蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差、肝肠循环以及饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿、或颅内出血、排便延迟等）有了进一步全面深刻的理解和记忆，对以往黄疸的治疗也有了全新的认识。
2、在这里，大部分黄疸患儿生命体征稳定，喂养耐受好，基本上都是做好保暖工作后放在小推车里，需要照蓝光时再放入双面蓝光治疗箱或者用蓝光治疗仪直接进行治疗，此时再上心电监护等，既安全又为患儿节省医疗费用，同时也减少了科室不必要的投入。此事给我的启发是我们科再也不用为暖箱短缺而限制收住院病人数量而发愁了，但是，这些也是要建立在扎实的医疗水平之上的，只有对患儿病情的准确判断，才能最大限度地降低患儿住院的风险。郭老师等其他老师也详细为我讲解了血气分析的判断以及新生儿静脉营养疗法，纠正新生儿酸碱平衡，补充血容量，改善微循环，“三维持三对症”基础疗法、新生儿喂养等新生儿科基础知识，这些看似常规的知识如果不能熟练掌握及详细了解其中的奥秘，那么在自己临床工作中将很难使患儿很快恢复机体正常机能，甚至有可能加重病情，延误治疗。
3、刚到科室的几天，科室收治了五六例重度窒息的患儿，病情十分危重，入科后都上了呼吸机辅助呼吸，在紧张的几天抢救后，看到患儿们逐渐转危为安，我的心也跟着各位老师们逐渐放下来，我也对呼吸机的使用有了新的认识。郭老师详细的对我讲解了呼吸机各个参数的意义及功能，呼吸机参数调节方法等等。
4、科室现在正在进行新生儿心肺复苏的理论与实践强化训练，新生儿心肺复苏讲究的是一个团队合作，需要专业的抢救团队和团队之间的完美配合，跟着大家一起练习，为我回院工作打下基础。新生儿抢救是新生儿科工作的重中之重，没有扎实的抢救工作基础和经验，就不能保证患儿出生后的安全工作，更不要说后续治疗了，同时也能为产科放心大胆的开展早产、难产接生工作做坚强的后盾。
5、气管插管是抢救工作的重点，在这里已经练习了2次气管插管，动手机会多，内心更加有信心了。
6、新生儿评分也必须熟练掌握，在这里又加强了理论和实践的结合。
培训之所想医院的兴旺发展同每一位菊潭人息息相关。希望通过这次的培训学习，能将我所学的医院，服务于病人，为医院的儿科发展做出贡献。以下为我以后开展工作的思路和建议，如有不妥，还望领导指正。
1、逐步开展儿科危重病人、早产儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿化脓性脑膜炎等的收治工作；
2、开展儿科诊疗常规：如胸穿、腰穿、骨穿等；
3、头颅B超，此检查可明确诊断新生儿及儿童颅内出血，且此设备价格低，操作简便，医院开展；
4、开展儿童无痛皮试仪，减少患儿输液穿刺痛苦，提高皮试准确性，医院收入，提高我院知名度，创办特色儿科；
5、早产儿治疗和护理团队的建设是新生儿科的灵魂，早产儿治疗水平的提高对我院妇产科的收治范围有了大大提高，有利于树立我院影响力及品牌建设。新生儿科三分治疗，七分护理，护理技术在整个治疗过程中起了很大的作用，医院能够考虑派我科护士前来观摩学习，这里上手机会多，护理服务质量高，有很大的学习价值，对规范我科治疗及流程的确立有很大的帮助，医院能够考虑这方面的学习计划。
医院的新兴产物，医院如雨后春笋伴纷纷成立新生儿科，这也是产科发展和国家政策下的产物。新生儿科也是一个特殊的科室，医院的特种部队，在需要的时候，随时为新生婴儿保驾护航，解放产科手脚，这里各品牌呼吸机、CPAP、高中低各种型号暖箱，动辄上百万的暖箱一应俱全，新生儿转运暖箱马上投入运营，更加方便了危重新生儿如早产儿、呼吸窘迫儿的抢救转运，对于一个县级院来说，这绝对是不可思议的。
