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手足口病小知识

手足口病是多种肠道病毒引起的儿童常见传染病。

5岁以下高发。

以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征。

主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的物品或环境而感染，也可通过呼吸道飞沫传播感染。

患者发病后第一周传染性最强。

每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。

如何区别疱疹性咽峡炎手足口病？

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

疱疹性咽颊炎，口腔的咽部和软腭都会长疱疹，并会伴有不同程度的发热和咽痛。先发热再长疱疹，而且只有口腔和软腭会长疱疹，咽痛明显。

手足口病，在口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，关节部位还可见皮疹。出疹后发热，多是中低烧，咽痛症状不明显。

从病症上来说，疱疹性咽颊炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽颊炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病不然。

根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延。因此，从并发症来看，手足口更危险。

疱疹性咽炎发作时的主要症状：

●口腔、喉咙、舌下等部位起1-2mm的疱疹溃疡。

●突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7-40℃。●咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。●发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。

孩子如果发生以上症状，就要考虑是疱疹性咽炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。

手足口病发作时的主要症状：

●发高烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状。

●出现丘疹或疱疹，多发于手、足、口、臀四个部位。

●口腔溃疡疼痛，拒绝进食。

宝宝不幸“中招”，如何护理？

注意隔离

患儿应尽量待在家中：减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

多通风：以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

家长也需警惕：除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成为传播媒介。

观察病情

注意观察患儿是否有新的症状：注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没；应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

注意观察呼吸：主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1-5岁＞40次/分钟；2-12月龄＞50次/分钟；新生儿-2月龄＞60次/分钟。如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。

定期监测体温：一般每4小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1-2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

注意护理

宜清淡、可口、易消化饮食为主：予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

在发病的一周内，休息很重要：尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

注意勤洗手：尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

注意消毒

肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃至-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

紫外线照射：如有条件，可以用紫外线灯直接照射0.5-1.0小时，但只限于光线所能照射到的物体表面。

阳光暴晒消毒：有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5-1.0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面。

家长自身也需消毒：家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

那么如何进行有效的环境、物体表面消毒呢？

1.室内空气

开窗通风，保持室内空气流通。

每日至少通风2-3次，每次≥30分钟。

必要时，可使用风扇等进行机械通风。

2.地面、墙面

无明显污染情况下，做好日常清洁即可。

如被患儿体液、分泌物、排泄物污染，可将含氯消毒剂（如84消毒液）稀释成含有效氯mg/L消毒液（含5%有效氯的84消毒液与水按照1：49稀释），对被污染的地面等进行擦（拖）拭消毒，在10-30分钟后，再使用清水擦拭去除消毒剂残留。

3.家居物品

将有效氯mg/L消毒液对门把手、扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等家居物品表面进行擦拭消毒。

在10-30分钟后，再使用清水擦拭去除消毒剂残留。

4.衣物、被褥等织物

患儿的衣服、被褥等需要单独清洗。

如耐褪色，可用有效氯mg/L消毒液浸泡消毒30分钟，再清洗；如耐热，亦可煮沸消毒。

5.玩具、餐饮具

用有效氯mg/L消毒液对玩具进行擦拭（浸泡）消毒，等10-30分钟后，再使用清水擦拭、冲洗去除消毒剂残留；餐饮具、奶瓶等耐热物品可煮沸后维持15分钟以上。

6.排泄物

如有条件，建议使用消毒干巾对患儿的呕吐物、分泌物、排泄物等进行覆盖消毒，再用消毒湿巾对污染的环境表面擦拭消毒。

具体按产品说明书使用。

如无条件，可佩戴一次性手套后用纸巾清理患儿的呕吐物、分泌物、排泄物，及时清洗双手。

用有效氯mg/L消毒液对污染的环境表面进行擦（拖）拭消毒。

7.卫生用具

用有效氯mg/L消毒液对座便器进行擦拭消毒、对卫生间拖把进行浸泡消毒，等10-30分钟后，再使用清水去除消毒剂残留。

特别

提醒

1、配置消毒剂、进行消毒时，应佩戴一次性手套、口罩，且配置的消毒剂现配现用。

2、消毒剂对皮肤和黏膜有刺激性，应妥善储存消毒剂，避免儿童接触，以免造成健康损害。

如何预防疱疹性咽峡炎手足口病？

因手足口疱疹性咽颊炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。

接种疫苗

年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病疱疹性咽颊炎。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。

接种EV71疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后，得手足口病的几率会下降，即使仍然得了手足口病，也不大会是严重的手足口病。

加强防御

除接种疫苗之外，防护预防措施也是非常非常重要的。需要注意的是，成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。

另外，家长们也应