结核病是全世界十大死因之一
据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。受新冠肺炎疫情影响，WHO今年调整了疫情估算方法，因此本次估算结果仅供参考，可能会在以后进行修订。
年，全球新发结核病患者万，发病率为/10万，估算发病数和发病率持续呈现下降趋势，但较往年有所减缓。-年间结核病发病率的累计下降了11%，仅略高于年终止结核病策略里程碑的一半（20%）。
各国结核病流行的严重程度差异较大。30个结核病高负担国家占全球所有估算发病病例的86%，其中8个国家占全球总数的2/3：印度（26%）、中国（8.5%）、印度尼西亚（8.4%）、菲律宾（6.0%）、巴基斯坦（5.8%）、尼日利亚（4.6%）、孟加拉国（3.6%）和南非（3.3%）。
WHO年公布的全球死因别数据表明：结核病是单一传染源的头号死亡原因，也是全球第13大死因。受新冠肺炎疫情的影响，预计年结核病作为单一传染源的死亡原因将降至第2位。年，全球艾滋病病毒阴性人群的结核病死亡数从年的万增加到万，死亡率由16/10万上升到17/10万，这是自年以来结核病死亡数首次出现增加，其原因可能是在新冠肺炎大流行期间，基本结核病诊断和治疗服务的提供和使用受到影响和中断所致。年全球结核病病死率为15%，高于年的14%。30个结核病高负担国家中的大多数国家结核病死亡人数都有所增加。
中国是结核高负担国家
WHO根据我国结核病信息监测系统结核病新患者登记数以及我国死因监测系统监测点的结核病死亡数据等，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得：我国年估算的结核病新发患者数为84.2万（年83.3万），估算结核病发病率为59/10万（年58/10万），在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位，低于印度（万）。我国的艾滋病病毒阴性结核病死亡数估算为3万，结核病死亡率为2.1/10万。
罹患肺结核后90%的人终身没有任何结核病的症状表现。据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿，面临进一步发展为结核病的风险。钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达5.5亿。
不是都接种过卡介苗了吗
人类使用卡介苗已有近年的历史了，我国于20世纪50年代初期已开始在全国推广卡介苗接种工作，年纳入儿童计划免疫。介苗接种被称为“出生第一针”，目前在产院、产科新生婴儿一出生就接种。
卡介苗是目前全球唯一预防结核病疫苗，但效果一直争议不断。根据全球不同研究中显示，卡介苗的保护效果从0%~80%不等。寒带、温带地区保护率较高，热带地区保护率则相对较低，我国卡介苗的保护率一般认为是在60%-80%之间，保护时长15-20年左右。也就是说即使接种了卡介苗也并不能保证接种者就不再得结核病，而且卡介苗对重型结核病（如播散性肺结核和结核性脑膜炎）的预防作用强于轻型肺结核，成人接种卡介苗几乎没有效果。
由于卡介苗效果多变，只能是国家防控结核病的辅助手段。早发现、早诊断、适当的预防性治疗、公共卫生和感染控制措施仍是各国控制结核病的重点。
肺结核有哪些检测方法
为了减轻公共卫生负担和传染病防控的需要，美国学校基本都会要求高危人群做结核筛查。其实，不仅仅是美国，前往英国、韩国、澳大利亚、加拿大等国家申请长期学习签证都要进行结核筛查。
结核皮肤测试（TBskintestPPD）
PPD皮试是一种用于检测结核杆菌感染的技术，用于结核感染的诊断、筛查以及流行病学调查已有上百年历史。PPD做法：于前臂皮内注射0.1ml试验液，48-72小时观察结果。除了结核病患者会出现PPD阳性，结核病潜伏期感染者、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染等情况也都会影响到PPD的结果。所以PPD特异性不强，准确率不高。
结核血液测试（IGRAs）
即γ干扰素释放试验，通过检测外周血液中结核杆菌特异性抗原激活后的T细胞数量的实验。与皮肤测试相比有特异度高、更加精准的特点，而且无需复查一次抽血即可完成。美国疾控中心推荐使用血液测试对有卡介苗接种史的受检者进行结核筛查。
胸片（chestXray）
如果皮肤测试或者血液测试出现异常结果，追加胸片（chestXray）进一步筛查！如果胸片异常，还需要做痰液培养。
来源：上海国际旅行卫生保健中心
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