年6月25日，国家卫生健康委办公室发布了，针对最近流行的腺病毒的问题，问药师儿科用药组的药师们主要从腺病毒感染的症状、诊断、治疗三个方面进行了讨论。
S药师
腺病毒其实一直都有流行，过去腺病毒感染在北方比较多见，是大叶性肺炎比较常见的一个致病原因，今年其实是全国大流行了，并且今年重症比较多，有死亡病例报道，所以大家讨论比较多。
这个病毒感染其实特征性很强，长时间高热不退，精神状态差的孩子在流行季节就肯定需要考虑这个诊断了。
治疗上其实没什么特效治疗药物，唯一的一种用药西多福韦是儿童不能用的，并且国内也没有，疫苗其实应该很有前景，不过国内并没有，好在大多数轻症的腺病毒肺炎都是可以自愈的。
L药师
我接触到的问药师平台上的一些咨询案例。给我的感觉是最近咨询发热的儿童有上升趋势，而且很多孩子诊断并不明确。还有一些发热同时并没有典型症状。
根据国家出台的腺病毒指南里介绍的内容相对照参考了一下，部分孩子应该是腺病毒感染。
大多数给予的也只是对症支持治疗方案，同时跟家长明确一些可能的并发症。提醒家长及时识别重症以及就医的时机。更多的时候是在帮助缓解家长焦虑的情绪。因为针对这个疾病本身的药物方案相对局限，不知医院会不会给这类孩子使用抗病毒药物？
S药师
抗病毒药物儿童使用安全性和有效性不确定。
我们是这样操作的，区分腺病毒感染和腺病毒肺炎，腺病毒感染只要有抗原阳性就可以诊断，腺病毒肺炎是一定要有特异性的影像学表现的。
普通腺病毒感染孩子一般状况好，就不用抗病毒药物，但如果是腺病毒肺炎，还是会安慰性的用一下，医院用的更昔洛韦。
G药师
医院对于免疫力低下的患儿，还会上干扰素。
对于儿童病毒感染，医院由于检测手段不全，是无法确诊是不是腺病毒感染的。而腺病毒感染的临床表现在我看来并不典型，所以，我有个问题，大家是如何判断是不是腺病毒感染的？
S药师
我们是打包测IgM，重点病人会做高通量测序，基因检测，主要看是不是3型和7型。
M药师
医院通过呼吸道分泌物查抗原与静脉抽血查IgM两种，近两个月没有阳性的，因为我们样本量不够大。
L药师
的确很多医疗机构都没有明确的诊断手法，尤其是抗体的检测，医院也没有。但腺病毒感染呈流行爆发趋势，持续高烧三天以上，患儿面色苍白、精神反应差、肺部有啰音、心率增快等。而且排除细菌,支原体等感染的情况下，要高度怀疑腺病毒感染的可能。但其实这个肺炎阶段，医院都会抗病毒和抗菌药物一起上了...
M药师
医院的腺病毒肺炎诊断病例有没有增加趋势呢？重症感染会使用丙球吗？
S药师
医院腺病毒感染已经从高峰上下来了。但是今年重症尤其多，我们有两例合并流感嗜血杆菌感染，很多感染后继发闭塞性支气管炎的，而且重症每个都用丙球。
ZL药师
医院最近有重症感染腺病毒的。我最近咨询的几例腺病毒感染多表现为腹泻，医院会常规检测腺病毒。我们重症比例还是感觉在增高的，会用丙球，但是抗病毒的一般也不用，偶尔心理安慰用。
M药师
总结各位老师的意见，儿童腺病毒感染在今年的确有高发的趋势，在症状体征上并不具有明显的特异性，诊断往往会依靠抗原抗体检测或基因测序来明确。
对于普通腺病毒感染，并没有特异的治疗药物，大部分患儿采取对症支持的方式，能够自行恢复。对于出现肺炎表现的儿童需要引起高度重视，当出现高危表现时，需要及时就医，必要时可能会使用丙种球蛋白治疗。更昔洛韦等抗病毒药物的效果并不明确，但在某些重症患者中可能会经验性使用。
关于儿童腺病毒感染的治疗，您有任何想说的，欢迎在留言区留言。
想看更多专题讨论的话，别忘了长按识别皮肤病治疗最好的药上海治白癜风最好的医院
