白颠的治疗 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_521959.html

写在前面：

很多宝妈多次问过：“小郑老师能不能教一下怎么看化验单呀？”

每次我都不得不回答：“这么多5年本科+3年规培出来，还看不懂化验单，随便开药，你不会真指望看点科普文就能懂吧？不会吧不会吧……”

所以这个系列真的不是“看到这个数字是XX，要打针；而如果是XX，不用”，我知道网络上到处有这种教学，他们都是瞎扯误导人的；

但是，至少可以教会大家，不要随随便便被吓坏，让孩子白住一个礼拜院。

孩子发烧了，带去化验血，化验单拿出来，一看上面赫然有向上箭头，被告知“炎症非常重，要输液好几天消炎药，不然退不了烧”

……很多家长都快吓哭了

但是，这是个典型的滥用抗生素，其实这个孩子各方面状态都好得很，化验结果也很正常，就是一普通感冒

——当然，发烧是会让家长，特别是老人极度紧张，但是输液其实并不能“好得更快”。

日常遇到“一看化验单这个数字这么高，肯定要输液”的主角很多，

包括白细胞，C反应蛋白，超敏C反应蛋白等等，

今天只写C反应蛋白，因为它确实是对人体“炎症”的一个比较直观的反映，最容易导向“要输液消炎！”；

其他化验项目的数字，宝妈们可以延伸思考。

（超敏C反应蛋白，和C反应蛋白，是两个不同检查项目，反应的结论也不同，但对数据的解读上，下面这些误解都是一样的）

1

C反应蛋白，多少算高

大部分时候，儿童化验单上C反应蛋白标注的是“参考值：0-10”；

（不同设备会有不同标注，也有仪器标“参考值：0-6”）

然后有两个常见误解：

“都说正常孩子化验结果是0-1，我家这个都9点多快10了，超标了十多倍，炎症好高要住院”

错的，其实人体各项生理数据都是有一定浮动的，儿童的浮动还更大，并不是“正常是0，现在很高”。

“化验结果10.05，一个箭头，明显超标，炎症好高要输液”

错的，其实不存在所谓“标准值”，仪器上的箭头也是人工设置标定的，略微“超出标准值”（比如本文开头那个化验单，只“超标”10）有很多可能原因，比如，仪器误差。

哪怕只从不严谨的经验判断来说，C反应蛋白超过20（也就是超出“参考值”足足%），才是细菌感染的“提示”，还远不到确诊。

而如果严谨考察孩子各项信息，那哪怕C反应蛋白超过，也依然可能是可以自愈的病情。

看到这么高的数据，大部分宝妈应该都吓哭了……但充分考虑各方面症状信息后，我们完全可以再做好护理，细致观察，然后等一等，再复查一下

第二天复查结果，就只有十几的数值了，实际上病情就是一次疱疹性咽喉炎，虽然发高烧让家长很紧张，但完全是可以自愈的。

所以，C反应蛋白数字可能是30，50，甚至——即使如此，也不一定是住院、输液；

那么再回头看下自家的化验结果9.5，10.03之类，是不是觉得没那么高？

2

C反应蛋白高，就要打消炎药吗

C反应蛋白数值，确实是一种“炎症反应”，

但是炎症，是人体一种正常生理反应，很多情况下会发生，包括感染，受伤，呕吐，激烈运动，它们都可能引起C反应蛋白升高。

而所谓“消炎药”其实是抗生素，它只对细菌感染有效，对其他原因的炎症，都完全无效。

最经典的比如，诺如病毒感染，冬季腹泻引发剧烈呕吐和拉肚子，都会引起C反应蛋白的短时间升高，此时如果“输液消炎药”，往往只会加剧腹泻。

另外还有经典的儿童常见病，疱疹性咽颊炎/手足口病，典型特征就是早期的高烧+化验白细胞和C反应蛋白升高；

很多医生机械地看到“升高”，就认为是细菌感染，然后开大量抗生素“消炎”；

这种机械地解读化验单是被我国权威儿科专家所反复批评的，由于过于常见，以至于专家指南里得专门拿出来说事儿：

本质上说，这些疾病都是自愈的，但是自愈需要时间，通常一周左右；

这个过程中，“输液消炎药”其实并没有什么用，可能唯一效果就是让家长能够不吓出心脏病：

一般来说剧情是这样：

宝妈本来想“坚持一下，等孩子自愈”，然后发烧了三天，还是没退烧，“全家都受不了了，说要烧坏脑子”，宝妈的信心也崩溃了，

医院，住院输液了四天“最后才好”。

其实，“在家发烧三天”+“住院输液四天”=七天，本来就会自愈的……

3

不消炎，“退不了烧”怎么办

其实家长忧心忡忡的“一直不退烧”，90%是误解……其实孩子症状已经控制住了，但是没有达到家长的（错误）心理预期：

这4大误解，你肯定犯过

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（点击图片即可获取全文）

而炎症，本质上其实不需要控制……孩子需要的是正确治病，

比如确诊是细菌感染，那使用抗生素（消炎药）后，细菌被消灭了，病好了，身体的免疫反应消失了，自然就不再有炎症了；

而不是说，抗生素真的能“消炎”。

对于疱疹性咽喉炎这类疾病，我们选择自愈，并不是非要孩子“扛着”，而是输液抗生素，其实对治病完全无效；

相反，只要熬过时间，病情自愈了，不用药炎症一样会消失。

不过，输液虽然不能治好病，但确实可以（短时间内）让体温更低下来，这样给家长也是个交代；

毕竟……之前那篇《儿科面对家长的不合理退烧要求，要勇敢说“不”》的系列留言，很值得玩味：

4

到底化验什么数字要输液？

一些临床公认的诊断经验：

小儿发热超过12小时，C反应蛋白显著大于40mg/L，同时红细胞沉降率显著大于30mm/h，应