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不知道你们有没有试过，
出现持续发烧这种情况的时候，
老一辈嘴里的“老偏方”。
不瞒你们说，小编试过。
小编小时候就老爱生病，
每个月发烧都是常态。
有一次发烧到40℃，
退烧的方法都试过了，就是没什么用。
这时候，
不知道哪里听来的“老偏方”，
说用白酒在四肢后背搓一下，
可以达到降温的效果，
没错，像搓澡一样。
印象中这个场景是这样的，
在家里的客厅，
坐在洗澡盆里，
用着白酒搓澡，
是不是很有画面感。
（请勿模仿）
酒精物理降温不科学，
有可能还会导致酒精中毒，
医院找医生！
及时找出发烧的原因，
做到治标也治本！
小编要带你们回归正题了~
近日，6岁的小亮（化名）反复发热，体温最高达40℃，多次在外院就诊，因血常规提示白细胞及C反应蛋白增高，考虑细菌感染，给予静点“头孢类”抗生素治疗。但是，小亮的发热情况并没有好转迹象，反复发热已持续5天。患儿家属非常着急，带小医院，经发热门诊诊断并核酸检测为阴性后将其收治儿科进行进一步治疗。
经过仔细查体：患儿双眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大，复查血常规：白细胞:17.4×10^9/L；C反应蛋白:.28mg/L红细胞沉降率:66.00mm/h；并且有肝肾功能、凝血功能异常、电解质紊乱（低钠、低钾），患儿被诊断为川崎病。
治疗前
患儿入院后出现头晕、呕吐频繁、呼吸、心率增快、高热仍不退等症状。有着多年临床经验的贾系群主任为患儿看诊，发现患儿血压进行性下降，低至80/46mmHg（6岁儿童正常血压90/60mmHg）。听诊心音低钝，心电监护显示：ST段压低，考虑患儿为严重川崎病亚型--川崎病休克综合征。
随后立即组织抢救，给予缓慢扩容抗休克，急查心脏彩超:左心室收缩功能偏低，EF：54%，三尖瓣少量返流，左、右冠脉起始段未见扩张，N末端脑钠肽前体（BNP）:.0pg/mL（正常值0-pg/mL）。患儿合并心力衰竭，血流动力学不稳定，出现了组织低灌注。抗休克、强心同时给予大剂量静脉丙种球蛋白联合阿司匹林口服等治疗，患儿休克逐渐纠正、心功能好转，体温逐渐恢复正常，但心电图提示：交界性逸搏及交界性逸搏心律，复查心脏彩超:左、右冠脉起始段轻度扩张，二尖瓣、三尖瓣少量返流，左心室收缩功能偏低，EF：52%。
为此，贾系群主任申请组织全院MDT多学科会诊，邀请重症医学科杜云波主任、心内科常荣主任、超声科刘丽萍主任进行了讨论，专家们从不同的专业角度分析，对治疗和心脏冠脉的随访提出了很好的建议。
MDT多学科会诊
治疗后
经过治疗，在儿科全体医护人员的日夜坚守下，活泼可爱的小亮已治愈出院。出院前复查各项指标均正常。出院2周后，患儿复查心脏超声：无冠脉扩张。
出院2周随访
那么问题来了，
什么是川崎病呢？
川崎病休克综合征是怎么回事？
川崎病会有什么危害呢？
应该怎么治疗呢？
小编带你们看看~
提问者什么是川崎病？
专业解答川崎病（Kawasakidisease,KD）,又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明，多发生于5岁以下儿童，累及全身中小动脉的急性、自限性、发热性疾病。主要表现为反复发热、眼结膜充血、口唇充血皲裂、杨梅舌、皮疹、手足硬性水肿、掌跖红斑、颈部淋巴结肿大等。川崎病于年由日本川崎富作医师首次报道，可累及冠状动脉，引起冠脉损害，目前已成为儿童获得性心脏病的主要病因。
提问者什么是川崎病休克综合征？
专业解答川崎病休克综合征（Kawasakidiseaseshocksyndrome,KDSS）是川崎病的一种严重亚型。指川崎病患者出现持续性血压下降，收缩压低于相应年龄段正常平均血压值20%，或具有末梢循环灌注障碍的表现，常常与感染引起的脓毒症休克难以鉴别。因休克并不是KD的常见表现，在起病之初有半数以上被误诊，甚至因错过最佳治疗时机而留下严重心脏后遗症的可能。一旦出现休克，提示心脏受累发生率更高，增加冠状动脉病变风险，且半数以上对首剂丙种球蛋白无反应，可能需要再次使用丙种球蛋白。
提问者川崎病有什么危害？
专业解答未经有效治疗的患儿，15%-25%发生冠状动脉瘤，急性期可导致心源性休克甚至猝死，少数可发展为心肌梗死。强烈的炎症反应将影响脏器功能及血流灌注，导致多器官功能障碍，引起肺炎、脑膜炎、肠梗阻、关节炎、巨噬细胞活化综合征等。
提问者川崎病怎么治疗呢？
专业解答急性期静脉大剂量丙球（2g/kg）、阿司匹林口服（30-50mg/kg.d），热退后根据有无冠脉病变调整药物。
一定注意随访心脏超声，注意有无存在冠脉扩张、冠状动脉瘤形成、冠状动脉狭窄和闭塞等。
划重点：典型川崎病诊断并不困难，但是对于不典型川崎病，由于临床表现各异，部分症状和体征出现较晚或不出现，具有一定的隐匿性，且与许多儿科感染性疾病或结缔组织病存在交叉重叠，容易误诊和漏诊，导致遗留心脏后遗症或死亡。尤其对于发热≥5天的儿童或不明原因发热≥7天的婴儿更要注意评估，及时就诊。
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文图：儿科贾系群
编辑：院办林舒棋
校对：院办黄思琪
审核：张建明、曾俞霖
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