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病毒性脑炎

［病因］由于感染病毒后，引起病毒血症，进而入侵全身器官或中枢神经系统，也可由病毒直接侵犯中枢神经系统而发病。引起病毒性脑炎的病毒可以是肠道病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。当这些病毒侵入中枢神经系统后会引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列症状，并对生命造成威胁。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。

［症状］

病毒性脑炎轻重差别很大。多急性起病，有的高热，有的低热，大多数会出现头痛、呕吐、精神萎靡不振，困倦懒睡，有的小儿会出现皮疹。重者可有抽风、烦躁不安、肢体瘫痪、呼吸节律不规整，病情进展迅速而陷入昏迷，甚至突然死亡。

［诊断］

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及头部CT或MRI扫描来诊断。也可以做特异性抗体或病毒分离，对大便、咽分泌物、脑脊液等作病毒检测，以期进一步明确病原。

颅内感染性病变鉴别诊断

一、化脓性脑炎、脑脓肿:

①耳源性:化脓性中耳炎;

②鼻源性:继发于鼻窦炎;

③血源性:全身或局部感染(菌血症或败血症血型播散);

④外伤性:开放性报伤继发感染;

⑤隐源性:10%找不到原发灶。

化脓性脑膜炎:多见于脑膜炎球菌、肺炎链球菌和感杆菌感染。

二、脑寄生虫病

①脑囊虫病;

②脑包虫病;

③脑血吸虫病;

④脑型肺吸虫病;

⑤脑裂头蚴病。

三、病毒性脑炎

①单纯疱疹病毒性脑炎;

②巨细胞病毒脑炎;

③风疹病毒性脑炎;

④水痘带状疱疹病毒性脑炎;

⑤HⅣV性脑炎;

⑥其他病毒感染。

四、真菌性脑膜炎、脑炎:

多见于全身性疾病、器官移植术后或免疫功能低下者,常见病原菌为新型隐球菌白色念珠菌、毛霉菌等感染。

五、颅内结核

①结核性脑膜炎;

②脑实质结核;

③混合型结核;

④结核并发症。

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