哭,是尚没有语言表达能力的婴幼儿诉说病痛的一种方式。宝宝出现以下几种哭声可能是在告诉家长他哪里不舒服。
1、阵发性剧哭——急腹痛的诉说
“阵发性剧哭”顾名思义是一阵阵发作的剧烈性啼哭。剧哭发作的间隔时间长短不一,每次发作的持续时间也可长可短,并常伴有躁动不安。一般说这样的哭声能引起家长和保育员的注意,但由于间隔期可嬉笑如常,往往被误认为小儿发脾气而拖延了诊病的时间。
小儿有阵发性剧哭表现的疾病主要有肠套叠和肠痉挛。
肠套叠发病早期的独特症状就是阵发性哭吵。由于一部分肠管套入邻近肠管中,在肠蠕动时套叠部位受阻致强烈收缩而引起疼痛,可伴有呕吐,血便。其危险在于时间过久,病变部位可因血液供应障碍发生肠管坏死,及早治疗可通过空气灌肠复位而避免手术。
肠痉挛的主要症状虽然也是阵发性剧哭,但肠壁平滑肌强烈收缩一定时间后会自然松弛。一般约数十分钟至数小时可自愈,无危险性。
2、突然尖叫啼哭——头痛极了
1岁以内的婴儿,如果突然发出尖声刺耳的啼哭声,那就是告诉父母一个信号——孩子头痛极了。尖叫啼哭常提示有严重脑部疾病的可能,因此家长要学会辨别,争取治疗时机是极为重要的。这种哭叫的特点是音调高,单调而无回声,突然发生而消失快。这种声音很易被人误认为是受惊吓或做恶梦而被忽视。常见而不易早期被发现的疾病,如脑炎、脑膜炎或颅内出血,就有这样的啼哭。
脑炎、脑膜炎是脑实质或脑膜的发炎。由于在相对固定的颅腔内,因炎症而使脑细胞肿胀或脑膜渗出液增加,导致颅腔内压力增高,此称为颅高压,就会有头痛、呕吐、抽搐等症状。小婴儿不会诉说头痛,就出现尖叫啼哭。颅内出血的婴儿,因出血也可使颅腔内压力升高而导致头痛,发生尖声哭叫。
当小婴儿有不明原因发热、精神萎靡、不吃,或哭闹与嗜睡交替,或突然出现面色苍白,并有尖叫啼哭,医院就诊。此外,如新生儿有产伤史,或因窒息缺氧引起脑水肿时,也会有尖叫啼哭现象。
尖叫啼哭是一种危险信号。家长如能及时发现,就可争取早诊断、早治疗,避免或减少后遗症的发生。
3、小鸭叫样哭声——咽后壁脓肿的信号
咽后壁脓肿是咽后壁软组织发炎而形成的脓肿。急性咽后壁脓肿常伴发于上呼吸道感染、猩红热、麻疹、异物吸人后等;慢性咽后壁脓肿则由颈椎结核或咽后壁结核性淋巴结炎引起。因为咽后壁淋巴结于3岁后逐渐萎缩,所以较大儿童发病甚少,多为3个月到3岁的小儿。
患咽后壁脓肿的小儿,临床上除了有一般的上呼吸道感染症状外,常有一个特殊的症状,即颈部强直、头后仰、哭声哑、似小鸭叫样。急性咽后壁脓肿是一种危急的疾病,必须及时住院治疗。家长如果没有观察出小儿颈部的运动障碍,又把这种哭声视作一般的声音嘶哑,误认为是感冒而耽搁了抢救,则脓肿会逐渐增大而引起呼吸困难。如果脓肿溃破,脓液被吸人气管内,就会导致窒息,甚至死亡。
如怀疑有咽后壁脓肿,不得强行观察患儿咽部,以免脓肿破裂,引起窒息。必须在备有气管插管条件下检查,必要时通过颈部侧位X线摄片协助诊断。
4、连续短促的哭声——肺缺氧的呼救
连续短促的急哭,常是重度缺氧情况下的一种哭声,犹似呼救的信号。
这种哭声的特点是低、短、急,连续而带紧迫感,好似透不过气来,有痛苦挣扎模样,大多发生在患肺炎的小儿。患儿的哭吵不安是由于细支气管和肺泡发炎引起充血、水肿,肺部的气体交换受到影响、机体缺氧的结果。氧气是生命活动的基础,心脏为了补偿氧的供应不足,也会加快心跳速度,以输送给全身多一些血液;缺氧又可使脑细胞活动受障碍,严重时出现脑水肿,颅内压增高,表现为呕吐、昏迷、抽搐等。总之,因为缺氧,全身各脏器功能均可受到一定的影响,故小儿烦躁不安,哭闹不止,哭声短、低而急促。
出现上述哭声时,必须采取紧急措施:解开、解松小儿衣裤,垫高肩部,并使头略后仰,保持颈部伸直;同时打开窗户,尽量安医院。切忌紧紧拥抱小儿或家属团团围住,这样会加重缺氧使病情恶化。按医院现有的医疗条件,若能在刚出现险情时争取抢救时间,病情完全可以转危为安。
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