郭明明广州医院耳鼻喉科

在现实生活中，一些家长喜欢把婴儿平放在床上，奶瓶几乎呈90度垂直喂奶，喂的时候很急，发现婴儿嘴巴或鼻子里溢出一点奶时，只要不哭闹，就继续喂奶。

还有一些妈妈哺乳后很快将宝宝平放在床睡觉或者进行换衣服、尿布等事情，殊不知道这种喂养方式潜伏有危险性，很容易诱发婴幼儿中耳炎的发生。

婴儿听力下降，竟可能与喂奶不当有关？

从表面上看，耳、鼻、咽三个器官相互独立、并不相通，实际上，在咽腔上方、鼻子后方、耳朵内侧有一个通道叫做“咽鼓管”，这条管道将耳鼻咽三个器官联通起来。

而耳鼓膜后方有一个相对密闭的空间，叫做“鼓室”，内侧通过咽鼓管与鼻咽相通。平时咽鼓管呈密闭状态，外界的气体不能进入，但是当吞咽、咀嚼、打喷嚏或哭闹时就会张开，引导鼻咽部气体进入耳朵里的鼓室，从而达到鼓膜两侧气压的平衡。

小婴儿的中耳发育尚未完善，咽鼓管较短，峽部较宽，管腔较大，加上咽鼓管肌肉收缩力较弱，在鼻咽部开口较低，咽部的液体容易流入中耳。

喂奶时，如果为了贪图省事，让婴儿平卧喂奶或喂得过多、过急，小婴儿来不及吞咽而呛咳，就容易使得奶水从咽部逆流入中耳而导致急性中耳炎的发生，引起听力下降。

所以，喂奶时应抬高宝宝的头部及上身，并适当控制奶量及速度——用奶瓶喂奶时注意奶嘴孔大小要适宜；母乳喂养是采用摇篮式、交叉式、侧卧式和腋夹式，喂完奶后要竖起宝宝上身，轻拍后背，将胃里的气体嗝出来。

引起婴幼儿听力下降的原因有先天性原因和后天性原因。

先天性的原因大致分为两种：

遗传性因素，比如患儿有耳聋的家族史，先天耳发育畸形等；而非遗传性因素，比如母亲在怀孕的时候感冒发烧，服用药物或滥用酒精等有毒物质导致孩子出生后耳聋。

后天性原因比较复杂，可能的因素有炎症、外伤、肿瘤、噪声或者是先天性遗传性疾病引起的迟发性耳聋。

在引起儿童听力下降的各种原因中，急性化脓性中耳炎是最常见的疾病。

由于儿童的咽鼓管与成人相比，短、粗，平，因此在儿童伤风感冒、鼻腔黏膜发炎时，活跃的细菌就会从鼻咽部的咽鼓管开口直接进入中耳，引起中耳粘膜发炎，引起患儿耳痛，鼓膜充血水肿，听力下降。

婴幼儿呛奶或吞咽不及时，奶液误入咽鼓管同样会造成急性中耳炎，此外在洗头洗澡时，家长不慎将污水灌入耳道，也会导致感染。

另外，还有一种非化脓性中耳炎叫作分泌性中耳炎，也是一种常见的疾病。

这种病目前多数人认为与咽鼓管功能障碍、机体的免疫功能以及上呼吸道感染有关，经常在感冒后突然出现或者不知不觉中发生，常以耳闷、听力减退为主要表现，在儿童多表现为听话迟钝、误听或注意力不集中，把电视机音量开得很大、学习成绩下降等，由于临床症状不典型极易被家长忽视，造成儿童不同程度的听力下降或伴随终身。

中耳容易受到"左邻右舍"的威胁，反复发作的鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体增生肥大等，常会并发中耳炎，所以为了保护中耳的健康，必须积极控制周围组织炎症，必要时切除肥大腺样体及反复发炎的扁桃体。

此外，儿童用药时一定要避免使用耳毒性的药物，例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等等，以免造成不可逆转的听神经损害。

警惕！小宝宝有这些症状，医院就医

一旦发生急性中医院耳鼻喉科就诊，交由专科医生进行处理。耳朵痛，是中耳炎的一个很重要的特点，但是小婴儿无法向家长表达耳朵疼痛，那么父母就需要细心观察，一旦出现了以下症状，就需要提高警惕：

1.宝宝不肯吃东西了，总是哭闹得很厉害，睡不踏实，老是用手去抓耳朵，或者用头不停地蹭枕头；

2.无原因的发热，体温可升至37.8℃-40℃；

3.耳朵有脓液流出；

4.闻到耳朵里有臭臭的味道；

5.宝宝对外界的声音变得不那么灵敏了。

相对于婴幼儿，儿童的语言能力和感知能力比较完善，能较主动向父母诉说耳朵疼痛、听不清、有臭水流出、闷闷的感觉，瘙痒，有小虫子爬的异常感觉或者苍蝇一样的嗡嗡声响等症状，一旦儿童向家长诉说，需要医院寻找耳鼻喉科医生的帮助。

在日常生活中还有一种常见的情况，一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源，语言发育延迟；儿童看电视开的音响特别大声，对家长的呼喊听而不闻，对声响反应迟钝，经常诉说听不清，反问别人“你说什么？”等，出现上述这些现象时，家长医院检查，排除分泌性中耳炎的可能。