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什么是结核性脑炎

结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。

结核脑病的分期

据英国医学研究委员会的分类方法，结脑可分为以下3期：

1期：无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损；

2期：脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损(如脑神经麻痹)、运动功能异常；

3期：惊厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损(如瘫痪或全身麻痹)。

临床表现

结核中毒症状：发热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。

脑膜刺激症状和颅内压增高：早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。

脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊等。

脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

老年人TBM的特点：头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。

预防措施

针对此病我们平时所要做的重点就是早预防、早发现、早治疗：

1、加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，使正气旺盛，减少发病。积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。

2、预防接种：接种卡介苗，不但预防肺结核等的发生，而且在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。

3、对于已患结核核性脑膜炎的病人，应住院治疗，住院时间不少于3～6个月。

特别提示

结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要。作为病人遇有午后低热，头痛、呕吐、尿潴留医院看病，尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时，干万不要拒绝，因为检查脑脊液是诊断此病的重要手段，其意义有时超过做CT及磁共振成像检查。

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