癫痫的前世今生？

人类对犬科动物癫痫发作的最初观察可能是在观察野狗狩猎时发现的脑部创伤性癫痫发作。

在历史上，癫痫被认为是人类最早认识到的疾病之一。在古美索不达米亚、巴比伦、印度、埃及和中国文明中都有描述。人类对癫痫的最早描述可以追溯到大约年前(bp)的一篇巴比伦文献中，该文献描述的是触觉痉挛。古代美索不达米亚有一种神秘的或神奇的宗教观念，认为癫痫(和大多数疾病)是由于灵魂占有某人或因某人做了坏事而受到神的惩罚而发生的。最早有文字记载的人类观察动物的历史大约在-bp。

癫痫有多常见？

癫痫是犬类中最常见的神经系统疾病之一，有调查研究1%-3%狗狗一生中会出现1次以上的癫痫发作。

什么是癫痫？

癫痫发作Seizure(Epilepticseizure):因前脑发出异常过度或同步的神经冲动而导致临床症状。

癫痫症（Epilepsy):因脑部病变造成重复性的癫痫。

（癫痫的定义其实随着时代的发展一直在变化更新，但不变的是均认为与脑部相关）

癫痫发作？是或不是？

兽医通常通过主人的描述与录像就可以得到癫痫初步的诊断，典型的表现全身强直性阵挛性抽搐(Generalizedtonic-clonicseizures)、丧失意识和自主神经紊乱(如:唾液分泌过度、排尿和排便)等，发作前后也可能会有特殊的症状表现（但主人容易忽略），特殊的情况如局灶性发作(Focalseizure)或失张力性发作(Atonicseizure)等需要更有经验的神经专科兽医鉴别。另外，需注意与其他的疾病鉴别如心脏病晕厥、急性前庭综合征、系统性疾病等等。

（当然理论上的确诊需发作期间的脑电图（EEG）与神经症状相结合，旦在实际临床中几乎无法执行）

宠物在家癫痫发作期间我该怎么办？

保持冷静！！！大多数癫痫发作都是非常短暂的。平均发作时间不到2分钟。记录时间和拍摄视频！！！估计癫痫持续的时间会有帮助。通过观察你的宠物在癫痫发作期间的行为，你可以为你的兽医或神经学家提供重要的线索，所以要仔细观察。

清除周边障碍物！！！确保它们不会从楼梯上摔下来，不会撞到家具的锋利边缘，不会被电线缠住，也不会受伤。虽然经常会咬牙切齿，但他们几乎不会吞下舌头。所以如果你试图把舌头拉出来，你的手或者它们的舌头可能会被咬！！！通常发作5分钟内会逐渐缓和停止，之后可能会有几个小时甚至更长的时间意识不清，若宠物表现易怒或激动，尽量避免接触以防受伤（特别小孩子），耐心给予时间，医院就诊。有需要可进一步预约神经专科医生进行会诊。

若持续发作超过5分钟以上且未见缓解迹象，较可能无法自行停止，故医院及时送院就诊，尽量使用担架，搬运过程尽量避免二次损伤。

全身性癫痫发作

局部性癫痫发作

引起癫痫的原因有哪些？

引起癫痫发作的具体的原因有超过上百种，需要借助检查去鉴别。大致常见分类有（分类形式也是随着时代发展不断更新）：

1、不明原因型癫痫/特发性/自发性癫痫（Idiopathicepilepsy)，无结构性脑部病变，怀疑与遗传相关。

2、症状型癫痫症症（Symptomaticepilepsy)，源自于脑部结构性病变

3、隐源性癫痫症（Cryptogenicepilepsy)，怀疑由脑部结构性病变造成，但无法确诊。

4、反应性癫痫发作（Reactiveepilepticseizures)，与代谢性疾病或中毒相关

一部分癫痫病因

完整的癫痫诊断需做什么检查？

1、理学检查和神经学检查

2、初步的化验检查包括血液（血常规、生化、血气、（建议增加血氨）、胆汁酸与内分泌可能作为补充测试）、尿液、X光，B超可能作为补充测试

3、脑部MRI（脑部结构性病变）

4、CT检查（门脉分流疾病、肿瘤分期，初步评估脑部），在急诊情况下，CT会建议优先于MRI拍摄（时间短）

5、脑脊液检查

6、其他。

因动物的情况而异，具体请以主治医师临床判断会准。（急诊的处置也会有所不同）

MRI(磁共振）

何时开始治疗？

这是一个未完全定论的话题，以下是部分的文献观点，也是笔者倾向的观点：

1、确诊存在脑部疾病或脑损伤病史

2、癫痫密集式发作或重积状态（SE）（后文）

3、6个月内≥2次癫痫

4、经历三次癫痫发作，持续、严重或异常的发作后状态

5、特殊品种：澳大利亚牧羊犬、边境牧羊犬、德国牧羊犬、意大利史宾诺犬、斯塔福郡斗牛梗需考虑适当提早介入

尽量尝试找到癫痫的原发原因，消除病因，这是治疗正确的基础。

特发性癫痫以控制癫痫发作频率、程度、持续时间为主，大多数的癫痫通常无法被消灭（治愈），需要长期的管理。

癫痫会危及生命吗？

答：大多数的偶发癫痫患者通常不会危及生命，癫痫也不应该成为贸然选择安乐的理由，但若是以下的情况是需要引起家长重视的。

癫痫的密集式发作（ClusterSeizures)：24小时两次以上发作，恢复意识。

癫痫重积状态(Statusepilepticus（SE）)：

1、单次30分钟以上

2、30分钟内重复发作未恢复意识

3、连续发作5分钟以上，或于两次之间未恢复意识

任何的癫痫发作都会进一步继发身体代谢性损伤和脑损伤，密集的发作，特别是重积状态（SE）下是危险的，结构性脑部有关的癫痫（如脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等）重积状态下（SE），据报道人类有50%死亡率，宠物理论上会更高。并发症包括(但不限于)心律失常、电解质和葡萄糖失衡、横纹肌溶解和肺水肿。全身性强直-阵挛发作几乎总是导致高热和一个更严重的改变脑代谢状态。高热可能导致多器官衰竭、呼吸窘迫和弥散性血管内凝血相关的并发症。持续的肌肉收缩和随后的横纹肌溶解可导致可能损害肾脏的肌红蛋白尿。长期无意识状态(无论是由于病理或化学诱导)增加吸入性肺炎和代谢紊乱的风险。此时建议留院ICU重症监护。

家长们还可以做些什么？

1、保持良好的心态，大多数癫痫病宠物都能过上相对正常的生活。我们可以成功控制超过2/3的癫痫病例。这些狗可能需要每天服药，但它们仍然可以奔跑、玩耍和爱。即使是控制得最好的癫痫患者也会有一些发作，但通常我们可以将其发生控制在一个可容忍的水平。有严重副作用的狗的数量非常少。有些可能会经历镇静，但这并不妨碍它们成为可爱的伴侣。

2、建议在家安装摄像头，发作过程尽量用视频记录，兽医往往无法真实看到第一现场的情况，视频的记录对兽医信息获取有太大的作用。

3、准备一个日记本，详细记录每次癫痫发作过程及发作前后的时间，持续时间，宠物的意识、行为变化，大小便情况、越多细节越好。

4、务必定时喂药，不要在未经过兽医同意情况下随意改变药物和剂量！！！癫痫药物的服用时间比其他药物要求更精确，请及时咨询主治兽医。不建议乱用人类的抗癫痫药物（部分人类抗癫痫药物对宠物有毒）

5、定期的体检，科学选择你信任的主治兽医师，而不是来源不明的网络神医。

兽医麦嘉迅

医院影像科主任

神经科专科医师

国家执业兽医师

毕业于华南农业大学

中国畜牧兽医影像专科委员会委员

广东省小动物专科会特聘影像学讲师

谢谢阅读，感恩分享。