彭洋医生 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192509.html
单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)侵犯中枢神经系统引起相应的炎性改变，临床称为单纯疱疹病毒性脑炎，又称为急性坏死性脑炎，是CNS最常见的病毒感染性疾病。本病呈全球分布，一年四季均可发病，无明显性别差异，任何年龄均可发病。在中枢神经系统中，HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害。未经治疗的HSE病死率高达70%以上。

疾病的症状

1.任何年龄均可患病，约2∕3的病例发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2~21天，平均6天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，约1/4患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4~40.0℃。病程为数日至1~2个月。2.临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。约1∕3的患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科，表现为注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠、表情呆滞、呆坐或卧床、行动懒散，甚至不能自理生活；或表现木僵、缄默；或有动作增多、行为奇特及冲动行为等。

疾病护理措施

1.严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化，结合其伴随症病迅速准确判断并反馈给医生。2.注意脑保护，维护最佳意识状态。如降温、防止癫痫发作、防燥动等。3.提高患者舒适感，预防其他系统感染。4.营养支持，防止水电解质紊乱。5.行为异常的护理，减少语言及护理行为的刺激。6.配合医生进行药物治疗的护理。

疾病健康教育

1.饮食指导

根据病情的变化，随时变换饮食，病人在高热阶段，应吃半流食，易消化吸收，如粥、面条、面片汤、蒸蛋羹等，高热控制后，应改为高蛋白饮食，以补充热量，如瘦肉、鸡蛋、鱼等，蛋白质的含量可按标准体重计算，每千克体重每日1.5g～2g。

2.休息与活动指导

急性期卧床休息，神志不清者，头偏向一侧，以免发生误吸，加强肢体功能锻炼和日常生活活动锻炼，减少并发症，促进康复，患者肌张力高，烦躁时要减少刺激，避免强行活动，以免引起关节损伤。

3.运动疗法

主动运动，步态训练，宜早开始，运动锻炼过程中有家属陪同，防止跌倒受伤或过度疲劳。

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