年，福州一名1岁多的孩子发高烧，突然倒地抽搐，诊所医生怕他咬断舌头，紧急找来两把汤匙，撬他的嘴。不料，尖锐的匙柄捅破了孩子的嘴，鲜血直流，淤血堵住了喉咙，孩子窒息休克。当晚，孩医院，六个科室联手抢救4小时，他才逃过一劫。年，浙江温州2岁孩子平平在家发烧并出现抽筋，喉咙像是被堵住了。慌乱中，一旁的爸爸以为是有什么东西堵住了孩子的喉咙，就把手伸进孩子的嘴里挖。几分钟后，爸爸发现孩子一动不动，医院送。遗憾的是，医院时，孩子的呼吸心跳均已停止。经过极力抢救，孩子终告不治。热性惊厥在民间有个说法叫“蛤蟆塞”，意思是有蛤蟆塞在喉咙里，怕孩子会咬坏舌头，所以流传的土办法就是用手抠喉咙，把“蛤蟆”抠出来。事实上，在孩子惊厥的时候将手放进孩子喉咙，可发生两个危险：1.成人的手指很粗，放进孩子喉咙很可能会堵住他的气管，进而导致窒息。2.手指很可能会压迫喉头，导致孩子迷走神经的兴奋，心跳也因此逐渐减慢甚至是停止跳动。对于热性惊厥，不单止大多数家长不会正确处理，不会正确处理的儿科医生也比比皆是，比如下面这个例子：那么正确的做法应该怎样呢？紧急处理热性惊厥发作时，孩子通常会昏倒，并出现手臂、腿部或面部抽动，大多数热性惊厥只持续1~3分钟。热性惊厥绝大多数是良性病程，热性惊厥不会损伤大脑，但错误的处理可能会对孩子造成伤害。孩子发生热性惊厥时，家长应该：1.把孩子放在安全的地方（比如，有人看护的床上或地板上）。2.让孩子平卧头偏向一侧或侧卧位，以便口水或呕吐物可以流出来。3.尝试记录惊厥的持续时间（比如，用手机拍照记录时间或录像）。4.医院就诊（或者打急救电话[比如，]）。5.即使孩子很快停止发作了，也要去看医生。注意：1.切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃孩子，以免导致进一步伤害。（中国专家共识）2.不要向口腔内塞入任何物品（儿科学教科书第9版）。3.不要尝试阻止孩子抽动。《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（实用版）》已经发布4年了，很多医生说，打官司时法官不按专家共识和指南的，以教科书为准，那么人卫版儿科学第9版上市已经3年了，有多少医生更新知识了？治疗5分钟内自己停止的热性惊厥不需要治疗。持续时间超过5分钟的热性惊厥应进行治疗，多数病例通过静脉给予苯二氮卓类药物（比如，地西泮或劳拉西泮）可有效终止发作。对于有长时间热性惊厥病史的孩子，医生可能会开地西泮直肠凝胶放家里备用，并教家长怎样安全使用（不正确使用可能导致呼吸抑制）。如果发作持续时间超过5分钟，家长可以在家给孩子使用地西泮直肠凝胶。有条件的话，在家里也可以使用咪达唑仑鼻喷雾剂来代替地西泮直肠凝胶。特征5岁以下儿童的热性惊厥发生率是2%~5%，发病高峰是12~18月龄。目前国际上公认的热性惊厥标准包括：1.体温38℃以上出现惊厥；2.患者年龄大于6月龄但小于5岁；3.没有中枢神经系统感染或炎症；4.没有可能导致惊厥的急性全身性代谢异常；5.以前没有发生过无热惊厥（afebrileseizures）。热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。大多数热性惊厥都是单纯性热性惊厥。单纯性热性惊厥的特征是：全身性发作，持续时间不到15分钟，并且在24小时内不复发。复杂性热性惊厥的特征是：局部性发作（比如，只是单条肢体或单侧身体的摆动），持续时间超过15分钟或24小时之内复发。注意：如果发作5分钟就进行了治疗（比如，地西泮直肠给药），就无法准确评估发作持续时间。约1/3发生过热性惊厥的儿童会在儿童早期复发，但相对是良性的，只是未来癫痫风险会轻微增加。预防在亚洲，甲型流感病毒是热性惊厥患儿中最常被分离出来的病毒，在香港的一项研究中占比达20%，副流感病毒也比较常见（12%）。所以，6月龄以上孩子每年秋季接种流感疫苗很重要！轮状病毒感染也可能引起热性惊厥，所以也推荐接种轮状病毒疫苗。美国儿科学会推荐，没接种过b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）或肺炎球菌结合疫苗（比如，13价肺炎球菌结合疫苗）的6~12月龄婴儿，如果发生热性惊厥的话，应考虑行腰椎穿刺，所以，如果有条件的话，推荐接种Hib疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗。由于抗生素治疗会掩盖脑膜炎的症状和体征，所以使用抗生素治疗的热性惊厥患儿需考虑腰椎穿刺，所以，发热时不要滥用抗生素（当然如果医生评估后必要用时还是应该用）。胎儿期暴露于尼古丁会轻度增加热性惊厥的风险，尼古丁是香烟的主要化学成分和主要致瘾成分，也属于一种兴奋剂，所以吸烟者最好从备孕时就开始戒烟。铁缺乏可能是热性惊厥的危险因素或致病机制，所以婴儿开始添加辅食时要注意添加含铁丰富的辅食，比如添加了铁的婴儿谷物、肉泥；水果泥和蔬菜泥里的维生素C可以增强铁的吸收。对于一半以上营养来自母乳的婴儿，美国推荐足月儿从4月龄开始补铁，早产儿则从2周龄开始补铁，直到婴儿能从饮食中获取足够的铁。使用配方奶喂养的婴儿，配方奶的铁含量应不少于6毫克/升。抗癫痫药抗癫痫药可以降低热性惊厥发作的风险，但药物有副作用，对大多数热性惊厥来说是弊大于利的，要在医生指导下使用。考虑到药物可能带来的不良反应，目前认为对于单纯性热性惊厥患儿不推荐任何预防性治疗。退热药积极使用退热药不能预防热性惊厥的发生，所以不要为了预防热性惊厥而使用退热药，发热导致不舒服时可以使用退热药来改善舒适度。作者介绍：朱剑笛，育儿博主、科普作者，
