不久前的一天晚上，4岁的点点（化名）突然哭闹不止，一个劲儿喊耳朵疼。父母本以为哄哄孩子睡着了，第二天也许就好了，可孩子越哭越厉害，于是只好在凌晨时分带点点来求助医生。

经过值班医生的仔细检查，点点由于感冒引发了急性中耳炎。家长回忆着，一周以前，孩子确实感冒了，因为不太严重，所以吃了点药就好了，可是为啥会突然出现“耳朵疼”？这究竟是怎么回事呢？

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儿童咽鼓管短、平、宽易成“重灾区”

儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室内引起中耳腔感染，通常继发于普通感冒，在48小时内发病，病程不超过12周。

儿童中耳炎常见致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。

赵医生指出，由于儿童咽鼓管较成人短、平、宽，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限，故易发生急性中耳炎。据统计约有50%以上的婴幼儿患过此病。

此外，儿童鼻咽部及咽后壁淋巴滤泡组织发达，易增生肥大，导致咽鼓管咽口位置堆积大量黏脓性分泌物，分泌物中的细菌或病毒易经过咽鼓管进入中耳，进而引发儿童急性中耳炎。

除了以上两种原因外，儿童免疫力低下、反应较慢以及不能及时准确地表达病情等也与诱发中耳炎有关。

儿童急性中耳炎主要表现为持续性耳痛，间断性加重，婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，有时表现为捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。症状较重者会出现高热，哭闹、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解，部分患儿自诉听力下降。

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及早发现，别忽视儿童耳痛

儿童急性中耳炎的治疗需要早发现，积极治疗。

病症发作时，儿童会出现持续性耳痛，但耳痛的时间长短不一，有的患儿会耳痛持续几分钟后说不疼了，有的患儿会持续耳痛两三天的时间。耳痛时间较短的患儿很可能会被家长忽视。“之前有个孩子感冒刚刚痊愈，准备上学，早晨起来说耳痛，家长反复确认，孩子一会儿又说不疼了，这种情况家长很可能会认为孩子是不想上学在撒谎，可能会忽视患儿感冒后引发急性中耳炎的可能，耽误中耳炎的治疗。”医生说。

赵医生提示，在门诊，家长往往对儿童急性中耳炎的治疗过程存在误区，从而对患儿的疾病恢复产生不利影响。多数家长认为患儿只是耳痛，只要往耳朵里面点些药水即可。实际上，治疗急性中耳炎首先要运用全身抗生素，同时局部对症治疗，其中包括耳部和鼻腔局部治疗过程。

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耳朵不疼了中耳炎就好了吗？

很多家长认为只要孩子耳朵不疼了就是中耳炎好转了，医院就诊复查。对此，赵医生强调，这是一个误区。

儿童急性中耳炎恢复不是靠耳痛是否存在来确定的，而要遵医嘱定期复诊，医生根据患儿耳部鼓膜局部症状结合声导抗测听来判别中耳炎的恢复情况，从而调整治疗计划及复诊周期，直至痊愈停止复诊。

预防得当可以避免复发

5岁以下小孩最容易感染中耳炎，且容易反复发作。因此，想要预防儿童急性中耳炎，家长在患儿上呼吸道感染期间禁止用力擤鼻，切忌按压双鼻孔用力擤鼻，鼻涕多时可按压单侧鼻孔轻轻擤鼻。有些孩子不会擤鼻，家长可以借助吸鼻器轻轻吸鼻。同时要嘱咐孩子不要总是将鼻涕吸入鼻腔后方，大量鼻涕堆积后鼻孔会引发儿童急性中耳炎，同时会形成鼻后滴漏引发更多并发症。

“家长一旦发现宝宝不舒服并出现上述症状，或怀疑宝宝得了儿童急性中耳炎，医院就诊。如果确诊为急性中耳炎，除了多注意休息，还要在医生指导下予以药物治疗。千万不要认为孩子耳朵不疼了就是中耳炎好转了，医院复查。中耳炎的恢复不是靠儿童是否疼痛来确定的，一定要遵医嘱复查，直至痊愈停止复诊。”赵医生提醒说。

王隆，副主任医师，年毕业于郧阳医学院临床医疗专业，十堰市妇幼保健院儿科主任，从事儿科临床工作20余年。对儿科呼吸系统疾病、感染性疾病有丰富的临床经验，在《中国妇幼保健》等核心期刊发表论文10余篇，承担数项市级科研课题。

在素有“哑科”之称的的儿科，王隆尤以服务细心周到，医术精湛获得好评。服务标兵、先进工作者、先进个人，还有各种参赛获得的荣誉肯定着他的辛勤付出。医海无涯，学无止境，年从重庆医院进修回来，将高频雾化吸入治疗引进临床，达到控制患儿喘息、减轻炎症的目的，是WTO多方研究证明的副作用小、对儿童生长发育无影响、并已经国在外很成熟的的治疗方法。这一疗法普遍得到了患儿家长的认可，并在治疗过程中主动要求进行雾化治疗。

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