这周刚和大家分享了我打宫颈癌疫苗的经验（《周末我打了HPV疫苗，关于新上市的九价苗，医生这么说！》），就有妈妈问我要不要给孩子打手足口疫苗的问题。

其实早在去年夏天，手足口疫苗一到货，医院的通知，立刻预约疫苗，带着果果打了。两针接种都已完成。

在接种这个疫苗的过程中，的确发生了一些意想不到的情况，都是医生没有告知过的。如果没有亲身注射过疫苗，是绝对不会知道的，今天就分享给大家。

为什么重视手足口疫苗？

最近入夏，是手足口病的高发期。数据统计，去年夏天进入七月以后，光北京地区手足口病例就上升了两成。手足口之所以让家长闻之色变，主要是因为重症手足口的致死率高。

引起手足口病的病毒种类很多，致病病毒可以多达20几种，最常见的是肠病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒（CoxA16）。

并非所有的手足口病都会引发重症，大部分轻症可自愈。但肠病毒71型（EV71）引发的手足口较凶险，因为它较有可能引致严重并发症（如病毒性脑膜炎、脑炎、类小儿痲痺瘫痪等），甚至死亡。

手足口起病急，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。

手足口疫苗哪里打？多大打？费用如何？

所以能够针对EV71的疫苗是非常有意义的，相当于可以帮孩子很大程度上避开罹患重症手足口的风险。

而中国自主研发的针对EV71灭活疫苗，于年就上市了，医院里都能打到，属于自费接种的二类疫苗。整个免疫疗程包括两针，间隔时间1个月，费用元，适用于6个月到5岁。

但并不意味着，孩子打了这个疫苗就绝对不会得手足口了：

首先，引起手足口病的病毒有许多种，EV71只是其中一种。孩子打了疫苗依旧有可能得其他病毒引发的手足口，但大大降低了重症手足口及死亡的概率（手足口病重症病例中的82%、死亡病例中的93%都由EV71引起）。

其二，就像在HPV一文中，香港医生回答我们提问时说的，任何疫苗都保证不了%杜绝。目前国产手足口疫苗的临床数据是，“两剂次EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%，对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。”

我亲历的手足口疫苗反应

每次孩子接种疫苗之前，都会受到这样一封“知情同意书”，会告知疫苗的一些禁忌、接种反应、注意事项等。

EV71的知情同意书内容非常简单，作为一个新上市的疫苗，禁忌和反应症列出的条目比我们熟悉的、已经有多年临床经验的疫苗还要少：

果果接种第一针手足口疫苗后，医院观察了30分钟，没有出现“知情同意书”中的任何状况，包括接种部位的红肿、疼痛或发热。

当时天气很热，我就送医院的姥姥家避暑，自己出门办事了。但到家大约1~2小时以后，果果的手腕、膝盖、脚心，忽然出现一片一片的小疹子（和常见红疱疹不同，是白色丘疹）。孩子说很痒。这可把姥姥吓坏了，立刻打电话把我召了回来。

我意识到和上午的手足口疫苗相关，顿时非常不安，医院找医生咨询。

然而，医院的接种中心，只有上午开放，我赶到时已过了中午，人家下、班、了！医院里其他科室的医生慷慨帮忙，用自己的手机给接种中心的医生打通了电话。

我描述了孩子的情况，询问怎么处理，医院就诊。医生的反应是：“不可能！”——该疫苗不应该出现这样的反应，你孩子的症状可能不是疫苗引起的。

我和医生反复描述了孩子的症状，并且说明在接种疫苗前孩子没有生病，但医生依然无法给出准确答复，她的疑惑主要有这几点：

1、以接种中心对疫苗的了解，未被告知该疫苗会出现这种反应

2、孩子在接种后留院观察的30分钟内，并没有出现反应

3、此前接种过的孩子，没有人汇报过类似反应案例

说实话，我当时是很郁闷的。幸好果果暂时没有发热，所以我接受了医生建议：继续观察，一旦出现体医院就诊。万幸的是，后来经过一个下午的时间，到晚饭前，孩子身上的疹子就全部自行消失了。

作为父母，请多给我一些公开数据

在这次经历中，我并不责怪医生。其实孩子出现不良反应，和接种疫苗之间的关联性已经很明显了，但医生无法确认的原因是，连她都缺乏依据。

在中国疾控中心的网站上，我查找与疫苗、接种相关的文章，在“安全接种”类别下，文章停止更新于年8月：

在“常见问答”中，最新的一个更新是年关于脊髓灰质炎疫苗的，第二新的文章就是年了：

以上列表都没有“手足口疫苗相关文章”，而后，我在“疾控中心的免疫规划中心”网站上，搜索“手足口疫苗”，得到的检索结果依旧是“0”：

权威机构批准了疫苗上市，公开信息却如此滞后，作为家长，我们就缺乏获取“手足口疫苗”科学知识的指导性信息，甚至连医生们对该疫苗的了解也有限。

于是我又上了“中国医学科学院医学生物学研究所”的网站，也就是EV71疫苗的研发企业。该网站显示，EV71疫苗年进行Ⅲ期临床试验，年获批上市，年正式进入市场。

在临床试验中，接种疫苗的总人数为人：

回想周一咱们才讨论过的，在全球多个国家和地区，有10年以上临床经验，注射逾3亿剂的HPV疫苗，大家是不是有放心多一些呢？

我把官方网站上关于不良反应、禁忌等相关内容给大家贴出来，下拉滑动可以看全部：

十分常见：

全身反应：发热

常见：

局部反应：疼痛、发红、肿胀、硬结

全身反应：食欲不振/厌食、烦躁/易激惹、腹泻、恶心呕吐、嗜睡乏力、变态反应/过敏反应

偶见：

局部反应：瘙痒

其他病毒类灭活疫苗在上市使用过程中还观察到如下不良反应：

1）接种部位局部淋巴结肿大；

2）疫苗任一组分引起的变态/过敏反应：荨麻疹、过敏性皮疹和紫癜、过敏性休克；

3）出现惊厥（伴或不伴发热）等。

虽然在本品上市前临床研究中尚未观察到前述不良反应，但仍需在本疫苗使用中







































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