今天，隔壁桌子的一位同事又被家长怼了！

2岁余患儿发热5天治疗无效后前来就诊，门诊初步检查，血象19×10^9，中性细胞比率83%，拟“脓毒血症”收入院，予联合抗菌药物抗感染治疗后效差。病程中反复高热，热峰40.5℃，精神反应差，食纳差，间断呕吐发作。今天入院治疗第三天，热峰仍有39.8℃。请示上级医生后，建议给予腰椎穿刺检查脑脊液。家长瞬间毛了。。。。。

什么是化脑？为什么要做腰椎穿刺？

今天，咱就来聊聊化脑。。。

化脑？什么叫化脑？

化脑全名化脓性脑膜炎是儿科常见的急性中枢神经系统感染性疾病，是儿童感染性疾病中病死率较高的疾病之一，幸存者中30%~50%遗留永久性神经系统后遗症。儿童化脓性脑膜炎的发生与年龄相关多发生在5岁以内，尤其是婴幼儿。

什么孩子容易得？

高危因素包括：

一、免疫缺陷或免疫功能抑制，外伤性或先天性解剖结构缺陷（如皮毛窦、脑脊液耳漏或鼻漏等），营养不良，未接种相关疫苗等。

二、近期有呼吸道或邻近器官（耳道和鼻窦）的感染、脑膜炎高发地区旅行史、与细菌性脑膜炎密切接触者。

哪些表现要警惕化脑？

临床表现上细菌性脑膜炎大多急性起病，临床上常出现感染中毒貌、颅内压增高症状和脑膜刺激征。

感染中毒貌可表现为发热、精神状态和意识改变、呕吐、颈项强直、惊厥发作和局灶性神经功能障碍。

颅内压增高症状在严重颅内压增高时，可有血压升高、心动过缓和呼吸困难等。

脑膜刺激征主要是颈强直、克尼格征(Kernig征)阳性、布鲁氏征(Brudzinski征)阳性。

但婴幼儿细菌性脑膜炎临床表现缺乏特异性，可表现为低体温、惊厥、前囟饱满紧张、激惹、意识改变等，但头痛、呕吐、颈项强直等表现不典型，而且脑膜刺激征常缺失。

怎么确诊是不是化脑？

脑脊液检查：脑脊液检查是细菌性脑膜炎的主要诊断依据。

外周血培养：血培养对于确定细菌性脑膜炎致病菌和筛选敏感抗菌药物有重要意义。

外周血血常规及炎性标志物：外周血白细胞计数增高、分类以多核细胞为主。

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医去二三里

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