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疱疹性咽颊炎

小鹭医生，我家孩子最近出现发热、嗓子痛、食欲下降，口腔咽喉部还长了灰白色疱疹，去医院就诊说是得了疱疹性咽峡炎。这个病严重吗？

疱疹性咽峡炎虽然会使孩子咽峡部疼痛明显，但是大多为轻症病例，预后良好，家长们不必过于担心。请及时告知班主任孩子的病情，根据《厦门市卫生健康委员会厦门市教育局关于印发厦门市学校及托幼机构传染病预防控制工作指南（年版）的通知》（厦卫疾控〔〕号）文件规定，患病学生须居家隔离至发病后2周方可回校。

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。

?传染性

传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行

以粪-口或呼吸道为主要传播途径

夏秋季为高发季节

主要侵犯1～7岁小儿。

?病程

疱疹性咽峡炎为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。

同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。

?临床症状

临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。

小婴儿因咽痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

部分手足口病患儿在发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部等部位的皮疹或疱疹。

小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，它是常见的一种具有流行性的病毒性咽炎。

临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。

疱疹性咽峡炎的病程表现：

①潜伏期

2~7天，患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制。

②前驱期

1~2天，突然持续高热或反复高热38℃~40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。

③水疱期

2~3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。

④溃疡期

低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。

提示：患病期间，家长要随时监测孩子体温，可使用物理降温或服用退烧药，防止高热惊厥。

⑤全身和咽部症状一般在一周左右自愈，预后良好。

个别患儿（多见于3岁以下儿童）症状严重，发病期间会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

小儿疱疹性咽峡炎目前没有相应的疫苗，关键要做好预防工作：

?养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意饮食卫生；

?加强体育锻炼，增强免疫力；

?居室多通风，在疾病高发期间，避免带孩子去人群密集、空气流动性差的地方；

?孩子被褥及玩具要定期清洗消毒。

?6月龄~5岁的适龄儿童可接种EV71灭活疫苗（但请注意，不同疫苗产品的适种年龄略有不同），预防由EV71病毒所引起手足口病和疱疹性咽峡炎等疾病，减少重症、死亡病例的发生。

疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。

患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。

远离手足口

这些「遛娃神器」需警惕

1

你玩我玩都在玩的——海洋球池

普通规模的海洋球池能容纳几十位小朋友同时玩耍，大一点儿的，上百都可以，娃在里面「扑腾进去」就开心了，好几个小时都不上来。

节假日人多，基本上球池就是「下饺子」，宝宝们「白袜子进、黑袜子出」，别说还有孩子们在里面流下的汗液与口水了。

图片来源：网络

央视曾曝光了海洋球卫生情况：部分海洋球池几天才清洁一次，清洁的方法也只是用消毒水喷洒一下。

一天成百上千个小朋友玩耍的球球池，清洁频率却如此之低。没有消毒干净的海洋球，就存在传染手足口病的风险。

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2

你坐我坐都来坐的——摇摇车

摇摇车，遍布社区各个角落。

大多数家长，都不会觉得坐摇摇车会有什么危险。

事实上，摇摇车这样的公用儿童游乐设施，几乎没有什么人去维护，更做不到及时消毒。

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如果有患有手足口病的宝宝乘坐过，病毒通过患病宝宝的密切接触留在摇摇车上，其他宝宝再次使用时可能会交叉感染。

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留意观察

有这几个症状

可能已感染手足口

婴儿和儿童是感染手足口病的主要人群，其中5~7岁以下的儿童更容易感染。

如果孩子的手上、脚上、口腔中有类似小红疙瘩的疱疹，不管有没有发烧的情况，都有很大概率是患上手足口病了。

图片来源：作者提供

除了手、足、口三个部位之外，皮疹还会出现在臀部、胳膊、腿上，少数宝宝在躯干和面部也会有皮疹。

咱们能做的就是做好护理，让宝宝少遭罪，尽快好起来。

1.正确退热

宝宝发热不舒服时，可以根据月龄给宝宝服用退烧药。

安全有效的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚（常用的比如泰诺林，适合2月龄以上）和布洛芬（常用的比如美林，适合6月龄以上），可以选择其中一种服用，帮助缓解高温带来的不适。

2.不要擅自给孩子吃抗生素

目前没有治疗手足口的特效药，家长千万不能因为心急给孩子用一些抗生素，抗生素对手足口病毒没有效果，比如常见的头孢类药物、利巴韦林气雾剂等等。

3.注意饮食

孩子口腔疱疹会形成溃疡，所以在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质，易消化为主，尽量避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物，孩子吃了可能会疼得大哭。

3岁以下高危

有以下3种情况

马上就医

图片来源：站酷海洛

大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以自愈。

不过，少部分的孩子患病后，会发展为重症手足口病例，并且会有非常小的概率会导致死亡。

如果孩子有以下3种情况，建议尽快就医：

1.宝宝持续高热

体温大于39℃，常规退热药退热效果不佳。

2.神经系统异常

孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（就是肌肉在抽搐）。

3.有心衰前的表现

孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。

呼吸异常：如安静状态下1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟视为呼吸增快，如果有持续或反复出现呼吸增快或有呼吸困难，那么就需要及时就诊。

重症手足口病的患者，病情进展较为迅速，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎等，需要及时就诊。

所以，可以简单记为：只要孩子体温高于39℃，退热效果不佳，出现嗜睡、呕吐、头痛，呼吸增快、肢体抖动等表现，医院。

图片来源：站酷海洛

除了海洋球、摇摇车等游乐项目的场所，人群密集的地方往往病毒也更集中。

要避免孩子接触患病的孩子，不带孩子去公共场所的拥挤处，注意手部卫生，避免感染手足口病毒。

需要注意的是，手足口疫苗，预防的只是某种容易引起重症手足口的病毒，而不能预防所有的引起手足口的病毒，所以不管是否接种手足口疫苗，都要注意勤洗手，讲卫生。

不仅仅是孩子，大人外出回家后，也要先洗脸、洗手后再接触孩子。

希望大家都能带娃过一个健康安心的五一长假。

图文来源：公共卫生与预防医学（ID：PreventiveMed）、丁香医生