原标题：上课学生突发抽搐！我院医生现场急救
欢快的校园里
医生们正在为孩子们做健康体检
突然，有人喊道：
医生！医生！
快去看看
四年级一个同学生病了
......
10月24日，平山县妇幼保健院中小学生健康体检组在西柏坡希望小学体检时，突然有一个学生急匆匆的跑了过来，“医生！医生！你们快去看看，四年级教室里有一个同学生病了”！
事发突然，我院所有体检人员立刻跑了出去，在老师和孩子们的带领下来到事发教室。此时，医生发现孩子意识不清、双眼上吊、浑身抽搐，身边有呕吐物。内科王燕玲医生马上采取措施对孩子进行了现场急救，司机师傅高伟也匆匆取来救护担架。其他人也忙着和老师一起指挥拨打并通知孩子家长。
家长赶到后，医生又询问了病史，得知孩子以前没有出现过类似症状，家族中亦无此类病史。只是孩子近期感冒发热，王医生考虑孩子此次突发抽搐是热性惊厥及脑炎的可能性大。不一会儿赶到，大家及时医院进一步诊治。
此举得到了学校领导的高度赞扬，并且连声感谢，说道，“多亏你们在，否则后果不堪设想”。
事后，我们咨询了儿科韩爱书主治医师，她也在此提醒广大父母，不得不知的几件事——
惊厥，俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。
惊厥是儿科常见急症，是儿童时期常见的一种急重病症，任何季节均可发生，年龄越小，发病率越高。以出现肢体节律性运动（抽搐）、昏迷为主要特征。一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。
小儿惊厥可伴发热也可不伴发热，其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等；颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等）。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
下面，韩爱书医生就跟大家聊一下可能引起惊厥的几种常见疾病，家长朋友们一定要了解哦！
热性惊厥---占儿童期惊厥的30%是小儿时期最常见的惊厥原因，父母有热性惊厥史的，遗传倾向很高。其发生率很高.具有以下特点：
①好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。
②发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。
③70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
④全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
⑤预后多良好，少数可转变为癫痫。
中枢神经系统感染发病特点、发病季节及好发年龄亦有所不同。
乙型脑炎:多在夏秋季,以脑实质损害的表现为主；流行性脑脊髓膜炎:多在冬春季节,有集中发病及流行高峰,但亦有散发病例。暴发型休克是其典型而严重的特征；
其他化脑(如肺炎球菌、金葡菌等所致):不分季节,多见于婴幼儿特别是6个月以下小婴儿；
真菌性脑膜炎:多见于免疫低下,长期应用抗生素,真菌直接、大量的接触史,常有自行缓解的过程,病程长,较隐匿；
结核性脑膜炎:年幼者往往有粟粒性肺结核史及密切的结核接触史,年长儿临床表现及脑脊液变化较典型,发病率较成人高8～10倍。
中毒性脑病是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，其主要临床表现是在原发病过程中，突然出现的中枢神经系统症状。
临床特点：①常见于严重细菌感染（肺炎、败血症、中毒型细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等）；②除原发病外，常有高热、惊厥、意识障碍及颅内压增高表现；③惊厥发作次数多，持续时间长，全身或局限性；④体格检查显示意识改变、前囟隆起、锥体束征和脑膜刺激征，甚至肢体瘫痪；⑤脑脊液检查压力稍高，有时蛋白稍增外，无其他异常；⑥原发疾病控制后，中枢神经系统症状逐渐减轻。轻者症状于24小时内消失，无后遗症；严重者抽搐频繁、昏迷，甚至危及生命。
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑灰质神经元群反复超同步化放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱，因此癫痫具有发作性、复发性和自然缓解的特点，患儿发作间期，可一切正常。它有多种发作类型，可表现为惊厥性发作和非发作性惊厥。继发性癫痫者可有脑损伤病史或复杂性热性惊厥史。
低钙血症常见于半岁以内的婴儿，患儿常有程度不等的活动期佝偻病表现。血清钙低于1.75mmol/L时可出现典型发作，主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搦。惊厥发作时间常较短暂，可短至数秒钟，少数有长达几分钟者，发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，无神经系统体征。发作频率可达一日数十次。一般不伴发热，发作轻时可清楚。
关于惊厥，饮食上需要什么忌口？惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质；尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。
惊厥发作的家庭处理
当小儿在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法，以防万一。
①把小儿平放在床上，头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。为小儿解松衣领裤带，以免影响呼吸。不要将小儿紧抱在怀中，也不要摇晃呼唤孩子，保持安静，禁止一切不必要的刺激。
②在肩颈部垫小毛巾或小枕头，稍微抬高肩颈部，使头轻微后仰，可以防止舌根后倒，以通畅气道。去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。
③用包裹好布条或手绢的牙刷柄或筷子从小儿的口角处塞于上、下牙之间，既可防止小儿舌根后倒引起窒息，也可防止惊厥时咬伤舌头，但对此目前仍有争议。应避免小儿牙关紧闭时不要强行撬开，以免损伤牙齿。
④用大拇指按压小儿的鼻下人中穴(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、双手虎口部的合谷穴（大拇指与食指指骨分叉处）止惊。小儿的四肢正在抽搐时可以轻轻扶住手脚，但不要用力按压来制止抽搐，否则会造成小儿的手脚损伤，如骨折或脱臼等。
⑤惊厥停止后，应立即医院，作进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。宜就近求治。
⑥医院的途中，应密切观察小儿，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。不要将小儿严密包裹在被子里，这样很容易使孩子口鼻堵塞，头颈前倾，气道弯曲，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
韩爱书
儿科主治医师，毕业于河北医科大学，专科学历。从事临床工作近20年，积累了丰富的临床经验。多次被评为年度先进工作者并多次授予嘉奖称号。擅长儿科及新生儿各种常见病、多发病及一些疑难病诊治。特别是呼吸系统、心血管系统及神经系统疾病的诊治。
儿科咨询或
来源：平山县妇幼保健院卢彦华医疗发展部
韩爱书儿科
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